1樓：abc保險網
報銷公式是：（12000-起付線的錢-自費藥）*65%，（6000-起付線的錢-自費藥）*75%，如果說自費藥佔據很大比例，報銷下來是沒有多少金額的。
擴充套件閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
2樓：奶爸保險規劃
兒童住院**或者進行特殊病種門診**的，看病時一般先由個人交付預交金，發生的醫療費用由定點醫療機構記賬。結算時，按規定醫保**支付部分，由定點醫療機構與社會保險經辦機構進行結算，其餘醫療費用由個人與定點醫療機構進行結算。
還不明白少兒保險怎麼買最划算的，這篇文章推薦你閱讀《兒童保險最全攻略：下次不用跟風買保險了》
1、門診特殊疾病報銷待遇：門診特殊疾病在一個年度內最低起付線為300元，最高支付限制額度和報銷比例按照住院報銷標準執行。
特殊門診病種包括：腎透析、腎移植術後抗排異、癌症的放療化療和鎮痛**、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術後抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
2、門急診報銷待遇：在一個年度內，城鄉居民在一級醫院看病發生的門急診醫療費用，最低起付線為800元，最高支付限額為3000元，補助30%。
3、起付標準：一年內，兒童醫療保險門診起付標準在一級醫院(含社群衛生服務中心)就醫花費的門急診醫療費用，起付線為800元，最高支付限額為3000元。
4、門診報銷比例：一年內，兒童醫療保險的門診報銷比例在一級醫院(含社群衛生服務中心)為30%。
給寶寶辦了醫保卡，但每次去門診都被告知不能用，到底給小孩辦的醫保是怎麼用的呢報銷比例是多少
3樓：abc保險網
是可以的，不過之前這方面的手續很複雜，目前據瞭解，父母醫保卡支付子女門診費用的操作程式有了進一步簡化，父母可以用個人賬戶給孩子看病，具體操作規則如下：
1.父母用個人賬戶支付子女門診醫療費用時，需在子女門診處方背面註明父母社會保障卡號或者身份證號碼;
2.子女社會保障卡號;
3.雙方關係如父子關係、母子關係;同時留下聯絡**並簽名。
此外，統一以子女名字自費**就診，醫療費用結算時劃扣父(母)社會保障卡，子女在內地發生普通門診的醫療費用不享受此項待遇。此前的規定比較複雜，父母為孩子支付門診費需確認關係。
父母為孩子支付門診費用如何辦理？
按照《辦法》，個人賬戶累積額到1個月市上年度在崗職工月平均工資的，其超過部分可用於支付健康體檢、預防接種和其已參加少兒住院及大病門診醫療保險的子女的門診醫療費用。其中，在用於子女市內門診就醫時，父母需出示子女少兒醫保卡，並統一以少兒名字自費**就診，醫療費用結算時劃扣父（母）醫保卡，門診類別選擇「少兒通道」。
就醫結束後，父母還要將少兒醫保卡與父母醫保卡影印後，在影印件上註明其父子或母子關係簽名確認，寫明聯絡**及就診時間，對於少兒就醫處方，市社保局將定期抽查核實。
擴充套件閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
4樓：職場幫忙星光
回答你好，醫保卡門診不可使用，門診設定了起付線，未達到起付線是沒有辦法使用醫保的。只有住院才有醫保報銷。
在就醫的時候，超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷，詳細的你可以去當地勞動保障網上了解，報銷比例各地是不一樣的，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和**，體現在醫保卡內的錢，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付，可以用來在定點藥店買藥；統籌帳戶，有個起付線（起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10％），個人不需要先支付再報銷.住院報銷的時候，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付，該個人自付的部分由自己用醫保卡餘額和現金支付
請問，門診醫保怎麼辦理報銷？ 50
5樓：奶爸保測評
你好，社保中可以報銷醫療費用的主要是醫保，那麼，罕見病可以用醫保報銷嗎？看奶爸這篇文章你就知道啦。《兒童罕見疾病**費用高？醫保能報銷嗎？》
那麼，醫保的報銷流程是怎麼樣的呢？
1）辦理報銷申請手續，提交報銷所需要的相關申請材料，提交材料的地點在參保人所在地的社保**管理局分割槽的社保分局醫保科。
2）等待材料稽核，在收到申請人的報銷申請之後，管理局的受理部門將會在收到材料之日起至5日內對申請人所提供的申請材料進行核查。
3）報銷申請完成，若核查過程無誤，即申請成功，申請人在領取了《社會醫保醫療費用報銷單》後，就可以報銷了。
報銷過程中提交資料要注意的是，若申請資料有誤或不齊全的，受理部門將會通知申請人在5日之內將所需的資料一次性全部準備好，並修正材料中有誤的內容。
申請人在收到《補正材料通知書》之日起的5日內，要將材料補正完畢。超過期限不予補正，並且撤銷申請。
社會醫保報銷要注意的問題
社會醫保的報銷限制比較多，設定有起付線、封頂線、報銷比例和醫保三目錄，並不能解決所有醫療費用。那麼，商業保險有必要買嗎？看完這篇文章你就知道啦。
《商業保險有必要買嗎？這些坑你一定要知道！》
起付線可以理解為報銷門檻，相當於商業醫療險裡的免賠額，只有超過這個額度才可以報銷，沒有超過的費用就只能自己出了。
封頂線即能報銷的最大額度，超過這個金額的部分是需要自己出錢的。
如果關於醫保還有什麼問題的話，都可以過來問奶爸哦。【免費1v1諮詢，解決你的疑惑】
6樓：二姐聊保險
1.在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫，符合條件的**專案，**費用需超過報銷的起付線。2.
開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件。3.醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好，需簽字和蓋章。
4.機構稽核材料準備齊全後，即可辦理。
7樓：1949的忘憂草
看門診時你醫保卡內有金額，就用醫保卡支付，醫保卡內金額就是醫保中心給買藥支付看病費用的，醫保卡內金額用盡後，自費在醫院看病累積到當地醫保規定金額後，醫保開通你統籌金3千元，開通後再看病自費15%，醫保報銷85%
8樓：己羅
rab the big magpie, and let them
寶寶門診醫保怎麼報銷
有兒童醫保怎麼報銷比例是多少錢
9樓：奶爸保險規劃
簡單來說，兒童醫保卡住院可以報銷，其次還有在社群醫院的300元的累計報銷數額。(這是很多家長容易忽略的)具體來看一下：
1、住院醫療報銷
2、社群門診報銷：
首先，需要在社群門診簽約，拿著醫保卡選擇一家當地的社群醫院(或者叫社群接種中心)，作為指定社群門診。這樣的話每年會有300元的門診費用報銷。而且沒有起報線。
辦理簽約，需要帶著相關證件如戶口本、居民醫保卡、出生證等，不同地方可能要求不一樣，可以事先諮詢一下。
然後，孩子在社群門診就診拿藥就可以直接減免報銷了。比如醫藥費或者輸液費用是200元，只需要繳納100元。每次累積，直至報銷金額滿300元為止。
也就是說，給孩子門診看個感冒發燒，醫保卡也是能報銷的，特別提醒。
兒童醫保辦理費用?
兒童醫保的費用每年都可能調整，去年是100元，今年(2023年)少年兒童個人繳費標準調整為140元。
繳費期限
在醫保繳費期限內繳納下一年的費用都是有效的，一般在每年的10月1日至12月31日。
在什麼時間繳費?
在醫保繳費期限內繳納下一年的費用都是有效的，一般在每年的10月1日至12月31日。
其實，我們還應該發現，兒童醫保重點保障的是住院和門診大病。說句難聽的，生大病才能「賺」錢，而且是大錢。以肺炎為例，孩子入院一週，總費用一萬出頭，實際報銷5000多元。
為什麼只報了50%?
一萬元的住院費，為何報銷只有5000多元，這和上表**支付比例明顯不符。那是因為兒童就診用藥中也有很多特效藥、進口藥、部分化驗是沒有辦法報銷的。但是如果住院尤其是孩子住院，即使是醫生善意提醒情況下，我們依然會「豪爽」的說「沒關係，用最好的藥用」。
所以，如果想避免收入損失，商業保險是要買的。當然，每個家庭情況、經濟收入不一樣，具體方案也不同。
針對沒上學的孩子，可以在普通醫保的基礎上，配一個重大疾病險和意外險。上學的話，學平險和重大疾病險就可以了。
以上為基本配置，若要有更高的保障需求，可以考慮加配部分中高階住院醫療保險產品。
10樓：abc保險網
跟其他的人報銷比例一樣,只要是同一種醫療保險。比如是居民醫保或新農合。
醫療保險屬於市級統籌，各地報銷比例等有出入，因此只能以你們當地醫療保險政策規定為準。
注意報銷比例與當事人所住醫院等級有關，等級越高報銷比例越低。
擴充套件閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
小孩居民醫保怎麼報銷比例是多少
11樓：職場達人老刺客
回答公務員醫療報銷：
(一)門診：
在職參保人員：
1、首先在個人當年賬戶中支付;
2、個人當年賬戶資金不足支付部分，全額由個人現金支付，其中有歷年賬戶支付，先從歷年帳戶開支。
3、當現金支付(包括歷年賬戶)累計支付達到1000元的門診起付線以上部分，由公務員醫療補助經費和公務員個人按比例分擔，公務員醫療補助經費支付80%，個人負擔20%;
4、當在起付線以上再自負500元時，以上部分回單位報銷90%。
更多5條
有少兒醫保怎麼報銷多少
12樓：abc保險網
事實上，少兒醫保是屬於城鎮基本醫療保險的，具體的報銷比例無法一概而論，與參保人所在的區域、繳費年限、就醫機構有關。
擴充套件閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"
13樓：奶爸講解保險
各個地方的報銷比例有所差異，一般60%到90%左右。
這裡奶爸以深圳為例來看一下少兒醫保的報銷力度如何。
少兒醫保的報銷主要分為門診、住院以及大病三部分。
1、門診報銷
小孩子免疫力較弱，比較容易感冒發燒，一般用到門診的機會比較多，我們來看下門診的報銷比例：
少兒醫保門診報銷範圍較廣，但是每年限額較為有限，也只能在繫結的定點醫院報銷。
2、住院報銷
小病小傷可能靠門診就能解決，但是孩子需要住院**的情況也不少。
住院報銷這一部分的比例比較高，除去起付線之後最高能報銷90%，進口材料也能報銷60%。
3、大病報銷
除了門診和住院之外，有以下情形的還可以在定點醫院享受大病保障待遇，報銷比例最高可達90%。
這裡奶爸簡單舉個例子：
小明在剛出生的時候，他的父母就為他參保了少兒醫保，並且每年按時繳費，連續參保時間42個月以上。
如果他不幸患了大病，符合報銷範圍的費用，少兒醫保可報銷90%。
同齡的小王在上小學時才通過學校統參加少兒醫保，連續參保時間不足6個月。
如果小王不幸患了大病，少兒醫保只會報銷60%。
不過，各地政策不同，報銷比例也會有所不同，以上僅為參考，具體以當地政策為準。
醫保門診住院怎麼報銷，醫保門診怎麼報銷
1.住院的時候，有醫保的患者需要憑藉身份證辦理社保登記手續，隨後到醫院住院。2.出院的時候，患者憑住院登記表和身份證到醫院收費處辦理結算手續，然後把住院單據 收費單據 參保的醫保卡和身份證到醫院所設立的醫保辦進行結算。拓展內容 住院費用醫保報銷具體方式 1.若在參保地的社保定點醫療機構住院，可直接在...
醫保卡怎麼用和報銷比例，用醫保卡報銷比例是多少
醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地報銷比例有不同。無論哪一類人，門診 急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保，各地起付線 報銷比例也不一樣。各地有不同的規定，可登入當地的官網查詢，也可以去社保機構詢問。醫保卡的報銷比例，嗯是不同的，比方說你是學生，那麼你的醫保卡的報銷比例就應該...
住院醫保和門診報銷比例是多少錢，職工門診醫保怎麼報銷比例是多少錢
回答您好，我是小傅，我已從事職場專業多年。很高興為您解答 我已看到您的問題，我正在幫您查詢相關的資訊，請您稍等馬上馬上回復您。提問我在門診看病花了1500多，扣除醫保卡里的錢大概自費1000左右，然後住院花了2萬多，請問分別能報銷多少 回答您好，很高興為你解答 門診報銷的比例會因為醫院等級的不同而有...