1樓：教育達人小嫣
職工醫保門急診的報銷政策就是：超過1800元、不足2萬元的部分可以報銷；報銷比例根據醫院的等級有所不同：社群醫院報銷比例高於大醫院。退休職工的起付線是1300元。
醫保也不是所有醫療費用都給報銷的，這點需要注意。比如說，很多人在就醫時沒有到自己選擇的定點醫療機構，因此在這樣的醫療機構發生的醫療費用是無法報銷的。
基本醫療保險**不予報銷支付的醫療費用專案
1、在非本市定點醫療機構就診，急診除外；
2、在非定點零售藥店購藥的；
3、因交通、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的。
擴充套件資料
辦理手工報銷需要的材料有：
1、社保卡；
2、《北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表》或《北京市基本醫療保險門診上傳費用明細表》；
3、《北京市醫療保險手工報銷費用稽核表》或《北京市醫療保險門診上傳費用稽核表》；
4、收費票據；
5、處方底方；
6、檢查、**費用明細；
7、報盤檔案；
8、急診診斷證明(以下任何一項即可：蓋有急診章的急診(室)急診處方，蓋有急診章的北京市醫療保險專用處方、急診診斷證明書)；
9、北京市醫療保險轉診(院)單。
2樓：小島知道
職工醫保住院報銷比例是多少？
3樓：學霸說保
醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地報銷比例有所不同。以北京職工醫保為例：最高報限額2萬塊。
在職員工可報銷1800以上的門急診醫療費用，報銷比例50%；退休人員可報銷1300以上的門急診醫療費用，70歲以下報銷70%，70歲以上報銷80%。
醫保住院報銷比例怎麼計算
4樓：風雨過後
但在後面的舉例數字中可能會嚴重誤導了你。假如你說的醫療保險報銷指的是國家全民醫保這種的話。那麼，真實報銷比例並不是他舉的數字這樣的。
他舉的數字和計算方式，把醫療報銷搞成了藥品報銷。
假如住院期間需要使用了2000塊的藥品的話，那麼，這個人的住院費用一般情況下絕對會大大地超過2000塊的費用了。住院使用的藥品費用僅是住院費用的一部分而已。其它的還有各類檢查費用，化驗費用，醫生診斷，會診費用，各種**費用，儀器使用費用，器材消耗費用，病房（床）管理費用，病人護理費用等等等等~~~·。
而一般情況下，藥品費用只佔一小部分罷了。住院一段時間，藥品費用為2000塊的話，那麼很可能這個病人的總住院費用已經達到6000至數萬不等。具體情況看具體病情。
而需要自費的部分，也不僅僅是藥品，其它一些收費專案也是有些需要自費的。起付線也不單純是減藥品費用，而是總費用中減去。所以，上面那網友舉的數字可能會嚴重誤導你。
一般來說，按我多年來給家人給親戚報銷的情況來看，如果，國家醫保報銷額度是65%的話，（以前農村醫保是55%，後來提到65%，現在應該是75%。同期的職工醫保一般高10個點。）那麼實際感受到的報銷額度為55%左右，你只需要把報銷額度減去10個點左右就基本符合實際報銷額度了。
假如使用了大量的自費專案和藥品的話，那就更低了。
所以，普通不細緻瞭解的人想象的報銷額度是：交給醫院總費用*65%。
而我們實際上感受到的真實報銷額度是：交給醫院的總費用*55%左右。
而計算公式簡單地說就是，（總費用-自費部分-起付線）*65%+可報床位費
比如我手頭上剛好有一張近期的報銷結算表，農村醫保，報銷額度為75%。懶得拍照，稍打些字說幾個專案，細節專案不打，只打一些關鍵數字的專案。
比如床位費總計540。
床位費自付180。
床位費進入統籌360
甲類進入統籌6533.88
乙類統計4525.24
乙類自付678.79
乙類進入統籌3846.45
比如，本次總費用12255.79
本次起付線300
進入大病金額3166.67
本次實際進入統籌金額10273.13。
統籌實際支付7839.85（這個數字就是報銷的金額）
自己算算看，7839.85/12255.79=0.639。。。。是不是少了10個點左右。
而報銷金額實際真正計算公式是什麼。
(實際進入統籌金額-起付線)*報銷比例+床位費可報。
倒過來算就是（7839.85-360）/（10273.13-300）=0.75~~~~是不是正好比上面的多10個點左右。
非常巧，我打字到現在才看到，這張結算清單裡藥品費用正好是2433.26。很接近於上面網友舉例的藥品金額數字。
乙類自費金額為678.79。要是按他的計算方法來。
那麼實際感受到的報銷額度就是：
（2433.23-300-678.79）/12255.79=0.118。可憐的報銷額度，只有11.8%
5樓：abc保險網
小諾解答：
您好！醫保住院報銷比例怎麼計算，不同級別醫院它的報銷比例是不一樣的：
1、如果患者在三類醫院就診的話，它的收費標準起徵點是200元，醫保可以報銷的比例是85%。
2、如果患者在二類醫院就診的話，它的收費標準起徵點是400元，醫保可以報銷的比例是70%。
3、如果患者在一類醫院就診的話，它的收費標準起徵點是600元，醫保可以報銷的比例是60%。
4、如果患者由一類的醫院再轉到省內的大醫院的話，它的收費標準起徵點是600元，醫保可以報銷的比例是60%。
5、如果患者由一類的醫院轉到省外的大醫院的話，它的收費標準起徵點是600元，醫保可以報銷的比例是55%。
6、一個保險年度內，如果多次住院的話，那麼第一次和第二次的住院起付標準自己承擔，第三次或者第三次以上的住院起付標準由統籌**支付，但是最高支付額度為5萬。
6樓：騎著蝸牛當房車
醫保住院報銷比例怎麼計算，不同級別醫院它的報銷比例是不一樣的：
1、如果患者在三類醫院就診的話，它的收費標準起徵點是200元，醫保可以報銷的比例是85%。
2、如果患者在二類醫院就診的話，它的收費標準起徵點是400元，醫保可以報銷的比例是70%。
3、如果患者在一類醫院就診的話，它的收費標準起徵點是600元，醫保可以報銷的比例是60%。
4、如果患者由一類的醫院再轉到省內的大醫院的話，它的收費標準起徵點是600元，醫保可以報銷的比例是60%。
5、如果患者由一類的醫院轉到省外的大醫院的話，它的收費標準起徵點是600元，醫保可以報銷的比例是55%。
6、一個保險年度內，如果多次住院的話，那麼第一次和第二次的住院起付標準自己承擔，第三次或者第三次以上的住院起付標準由統籌**支付，但是最高支付額度為5萬。
醫保報銷比例計算公式為：（總費用— 起付線以下費用— 自費/自付專案）*報銷比例。醫保報銷有起付線和封頂線，起付線以下，封頂線以上，社會醫療保險不予報銷。
法律依據：
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險**支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險**中支付。
醫保報銷比例怎麼計算
7樓：我是一個麻瓜喲
1、凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
8樓：峰中冪語
報銷金額=(總費用—個人先負擔—純自費專案—起付標準金)×報銷比例其中個人先負擔金額[包括乙類藥品首付、大型檢查首付、一次性材料首付：其中參保人員單次住院使用體內建換人工器官、體內建放人工和材料和一次性醫用材料的費用。
醫保分為職工醫保和城鄉居民醫保，各地報銷比例有不同。無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。而城鄉居民醫保，各地起付線、報銷比例也不一樣。
各地有不同的規定，可登入當地的官網查詢，也可以去社保機構詢問
**的一般過程是從發現問題、提出問題開始的,發現問題後,根據自己已有的知識和生活經驗對問題的答案作出假設．設計**的方案,包括選擇材料、設計方法步驟等．按照**方案進行**,得到結果,再分析所得的結果與假設是否相符,從而得出結論．並不是所有的問題都一次**得到正確的結論．有時,由於**的方法不夠完善,也可能得出錯誤的結論．因此,在得出結論後,還需要對整個**過程進行反思．**實驗的一般方法步驟：提出問題、做出假設、制定計劃、實施計劃、得出結論、表達和交流．
科學**常用的方法有觀察法、實驗法、調查法和資料分析法等．
觀察是科學**的一種基本方法．科學觀察可以直接用肉眼,也可以藉助放大鏡、顯微鏡等儀器,或利用照相機、錄影機、攝像機等工具,有時還需要測量．科學的觀察要有明確的目的；觀察時要全面、細緻、實事求是,並及時記錄下來；要有計劃、要耐心；要積極思考,及時記錄；要交流看法、進行討論．實驗方案的設計要緊緊圍繞提出的問題和假設來進行．在研究一種條件對研究物件的影響時,所進行的除了這種條件不同外,其它條件都相同的實驗,叫做對照實驗．一般步驟：發現並提出問題；收集與問題相關的資訊；作出假設；設計實驗方案；實施實驗並記錄；分析實驗現象；得出結論．調查是科學**的常用方法之一．調查時首先要明確調查目的和調查物件,制訂合理的調查方案．調查過程中有時因為調查的範圍很大,就要選取一部分調查物件作為樣本．調查過程中要如實記錄．對調查的結果要進行整理和分析,有時要用數學方法進行統計．收集和分析資料也是科學**的常用方法之一．收集資料的途徑有多種．去圖書管查閱書刊報紙,拜訪有關人士,上網收索．其中資料的形式包括文字、**、資料以及音像資料等．對獲得的資料要進行整理和分析,從中尋找答案和**線索．
9樓：職場導師張小米
回答很高興回答你的問題，你的醫保屬於職工醫保嗎？還是城鄉居民醫保呢醫保報銷比例為85%，如果超出基本限額，那麼由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%的比例進行。
報銷比例都是一樣的，只是報銷目錄，居民醫保報銷目錄沒有職工醫保的報銷目錄，換句話說就是職工醫保報銷的藥品，多餘居民醫保。
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