門診慢性醫保怎麼報銷,慢性病醫保卡怎樣報銷,是新農合報銷後再報銷嗎 平時門診怎樣報

2022-04-03 20:29:29 字數 5152 閱讀 4305

1樓:二姐聊保險

1.在門診醫療保險規定的定點醫療機構就醫,符合條件的**專案,**費用需超過報銷的起付線。2.

開具的相關證明材料要符合門診醫療保險報銷條件。3.醫療機構簽字蓋章等相關材料開具好,需簽字和蓋章。

4.機構稽核材料準備齊全後,即可辦理。

2樓:abc保險網

你好!1、不設起付線,費用累計計算;

2、資金由住院統籌資金中支出;

3、慢性病報銷比例:比照同級醫院住院補償比例,每月結報一次;

4、大病門診報銷比照同級醫院提高

10個百分點;

3樓:大小彩虹糖

回答親親,您好!門診慢性病最新政策

1. 慢性病起付標準:300元;

2. 慢性病報銷比例:按低檔標準繳費的成年居民報銷比例為50%;未成年居民和按高檔標準繳費的成年居民報銷比例為60%。

3. 惡性腫瘤放化療、尿毒症透析**、組織器官移植術後服抗排異藥門診**費用報銷不設起付線,按低檔標準繳費的成年居民報銷比例為70%,未成年居民和按高檔標準繳費的成年居民報銷比例為80%。

4. 尿毒症透析**、組織器官移植術後服抗排異藥年度費用報銷限額標準:按低檔標準繳費的成年居民限額為6萬元。未成年居民和按高檔標準繳費的成年居民限額為8萬元。

門診慢性病報銷申請流程規定

1. 門診慢性病每年集中審定一次,具體申報時間及審定程式由醫保經辦機構確定。

2. 申報材料包括:醫療保險門診慢性病(特殊**)申請表、市(縣)級醫院診斷書、市(縣)級醫院住院病歷影印件(首頁、出院小結、與診斷相關檢查報告單、手術記錄)、身份證影印件。

3. 70週歲以上或嚴重行動障礙的申報人員,可不參加現場體檢,由醫療專家根據申報材料認定。

4. 患有**搭橋術後、血管支架術後、**起搏器置入術後、風溼性**病換瓣術後、慢性再生障礙性貧血、血友病、精神類疾病、癲癇、系統性紅斑狼瘡、**增生異常綜合徵等疾病的參保人員,可不參加現場體檢,由醫療專家根據申報材料認定。

5. 惡性腫瘤、尿毒症及組織器官移植術後的參保患者,可以隨時申報。

6. 申報人員對認定結果有疑義的,在接到認定通知一週內,可向市、縣醫保經辦機構提出書面複查申請,市、縣醫保經辦機構分別組織複查。

提問慢性病門診的檢查費能報銷嗎

回答報銷範圍內不包括門診檢驗費、檢查費。

提問好的謝謝您的解答!

好的謝謝您的解答!

回答能為您服務是我的榮幸,如果您的問題已經解決,麻煩您幫我點個贊可以嗎,您的贊是我前進的動力,您也可以關注一下我哦,以後有什麼問題都可以問我哦~,我會全心全意為您解答,為您解決問題❤

更多15條

慢性病醫保卡怎樣報銷,是新農合報銷後再報銷嗎?平時門診怎樣報? 30

4樓:純與脣

先報銷新農合。

1、新農合慢性病報銷範圍:

新農合的報銷範圍也包括了慢性病:心腦血管系統;高血壓、冠心病;呼吸系統疾病:慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病;消化系統疾病:

慢性肝炎、慢性胃炎、胃潰瘍;泌尿系統疾病:慢性腎炎;內分泌系統疾病:糖尿病 ,所以乙肝病應該也能報。

2、新農合慢性病報銷政策:

為了進一步提高新型農村合作醫療保障能力,擴大參合農民受益面,減輕門診慢性病患者醫藥費用負擔,實行門診特殊慢性病補償政策。

3、門診慢性病申請物件:

參合居民所患疾病符合全市新農合門診特殊慢性病病種範圍的均可申請進行門診特殊慢性病鑑定,參合居民同時患兩種或兩種以上門診特殊慢性病時,原則上只能鑑定其中一種。

4、鑑定程式:

申報門診慢性病的參合患者,由本人或其家屬持:

(1)申報病種的二級以上醫院的近2年的住院病歷影印件

(2)本人近期一寸免冠**4張

(3)本戶新農合參合證、當年參合繳費票據

(4)身份證、戶口本

持以上資料到:西安醫學院附屬寶雞醫院、解放軍第五三七醫院、市**醫院(精神病、癲癇)、解放軍第三醫院(耐藥性肺結核)、市婦幼保健院(腦癱)的新農合門診慢性病鑑定小組進行鑑定。符合條件者,再持以上資料以及鑑定表到區合療辦業務科複核併發給門診慢性病病歷本。

5、就診及報銷程式:

(1)慢性病患者持《門診慢性病病歷》到定點醫療機構就診,定點醫療機構應按新農合相關政策核實(身份證、合療本和發票)慢性病患者身份。

(2)慢性病患者門診診療時,主治醫生應在《門診慢性病病歷》本上真實、詳細記錄患者病情、診斷及**用藥情況。

(3)經**,定點醫療機構應向患者提供門診發票、門診雙聯處方一份給合療辦稽核,一份醫院留存(醫院蓋章)、檢查報告單等。

(5)門診慢性病患者持《門診慢性病病歷》、門診處方、檢查報告單、門診發票和本戶新農合參合證、身份證、戶口簿、當年參合繳費票據,在醫療機構合療科視窗當天看當天報銷。

辦理報銷需要的材料:

為方便報銷,建議參保人在整理需手工報銷的醫療費票據時,按照收據、對應底方、**明細的順序將收據整理齊全,再按照日期順序將收據裝訂,以提高手工報銷的稽核效率。

辦理手工報銷需要的材料包括:

1、社保卡;

2、《北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表》或《北京市基本醫療保險門診上傳費用明細表》;

3、《北京市醫療保險手工報銷費用稽核表》或《北京市醫療保險門診上傳費用稽核表》;

4、收費票據;

5、處方底方;

6、檢查、**費用明細;

7、報盤檔案;

8、急診診斷證明(以下任何一項即可:蓋有急診章的急診(室)急診處方,蓋有急診章的北京市醫療保險專用處方、急診診斷證明書);

9、北京市醫療保險轉診(院)單。

同時提供符合辦理條件的材料,如:

1、《北京市社會保障卡發行回執單》影印件或《北京市社會保障卡業務回執單》影印件或《新發與補(換)社會保障卡證明》影印件;

2、單位出具欠費情況說明並加蓋公章;

3、計劃生育手術診斷證明書、結婚證影印件(退休人員取環不須提供);

4、本市醫保定點藥店收據及費用明細、加蓋定點醫療機構專用章的處方;

5、外傷情況說明加蓋用人單位/社保所公章。

5樓:楊子電影

十二種慢性病門診自負超過800元,補充醫療保險**支付比例70%,最高支付限額2500元;70歲以上自負超過600元,補充醫療保險**支付比例80%,最高支付限額3000元。統籌**最高支付限額4萬元以上部分,補充醫療保險**支付90%,最高支付限額為16萬元。

辦理所需攜帶資料到當地的社保部門進行辦理,具體諮詢當地社保部門。申報材料:居民身份證、社會保障卡原件和影印件,近期一寸免冠彩色**一張,與申報病種相關的住院病歷影印件(加蓋醫院住院病歷影印專用章)和相關的影像學資料(如x光片、ct片及檢查檢驗報告單等)。

居民醫保實行定點醫療機構(含定點社群衛生服務機構)管理,參保居民符合規定需住院**的,可就近選擇西安市城鎮職工醫保定點醫療機構就醫;急診、搶救病人不受此限制,但應在3個工作日內到區醫療保險經辦機構辦理審批手續。

參保居民所患疾病經門診主治醫師診斷確需住院**且符合住院病種目錄的,由患者或其家屬持患者身份證、居民醫保專用病歷、門診醫師開具的住院證等診斷依據,到定點醫療機構醫保辦辦理。

6樓:圭方方鬱方

這裡最多可以輸入999個字哦,不要偷懶嘛,回答完整才能被採納或1、特殊慢性疾病患者在醫療機構看病就醫自行付費,並儲存好有關病歷資料、處方和收據。

2、特殊慢性病門診費用每半年報銷一次,縣新農合管理中心於6月、12月的1-10日接受慢性病患者提交資料和辦理報銷。各鄉鎮合管辦負責收集特殊慢性疾病患者的門診病歷本和檢查、藥品、**費用收據及有效處方等,在規定時間上交縣新農合管理中心報銷。

3、特殊慢性疾病門診費用全年累加計算,報銷起付線500元,報銷比例40%;尿毒症腎透析、惡性腫瘤放化療、白血病透析、重症精神病的患者,連續住院**費用的報銷,鄉級起付線500元、補償比例

70%,縣級起付線500元、補償比50%,市級及其以上起付線1000元、補償比例40%。每人每年補償封頂線60000元

者被推薦哦~

慢性病醫保住院如何報銷

7樓:職場導師小玲老師

回答《保險法》中辦理慢性病醫保,首先您患有的疾病是慢性病種目錄內的疾病,符合辦理慢性病的條件,然後要有近2年內在醫院**本疾病的住院病歷影印件,病歷內要有此病種相關的檢查結果、**、診斷等。滿足上述條件後可到當地人社局或醫保辦領取慢性病申請表,到醫院請醫生填寫慢性病申請單,同時開具診斷證明,有的地方還需要身份證、醫保證的影印件,根據職工醫保或居民醫保,將所有資料交到所在單位的醫保科或當地人社局等部門等待審批,辦理完成後即可在指定醫院的門診開藥、檢查享受報銷政策。

法律依據:《中華人民共和國保險法》 第二十一條 中辦理慢性病醫保,首先您患有的疾病是慢性病種目錄內的疾病,符合辦理慢性病的條件,然後要有近2年內在醫院**本疾病的住院病歷影印件,病歷內要有此病種相關的檢查結果、**、診斷等。滿足上述條件後可到當地人社局或醫保辦領取慢性病申請表,到醫院請醫生填寫慢性病申請單,同時開具診斷證明,有的地方還需要身份證、醫保證的影印件,根據職工醫保或居民醫保,將所有資料交到所在單位的醫保科或當地人社局等部門等待審批,辦理完成後即可在指定醫院的門診開藥、檢查享受報銷政策

8樓:風生水起天地變

你好,慢性病只是享受慢性病的藥品優惠。住院只是走正常的醫保報銷和慢性病沒關係。

9樓:匿名使用者

不論你申請辦理了何種慢性病,在門診上**慢性病適應症時,才能享受門診慢性病待遇;而住院發生的醫療費用,不論你辦的何種慢性病,都只能按住院的報銷比例報銷,所以你因腸胃疾病住院發生的醫療費用應按當地醫保的住院比例報銷,而不是按慢性病的報銷比例報銷。

10樓:羊正候念天真

這個病是否屬於當地慢病的規定得以當地醫保政策決定的

部分地方已經把這個病納入慢病管理了,可以報銷的

如果當地沒有納入,那麼是沒有辦法可以解決的

11樓:愛喝粥

職工醫療保險的門診慢性病報銷比例上限是和職工醫療保險住院的上限來合併計算,一年之內,參保職工住院累計門診慢性病的報銷比例上限是五十萬,報銷比例和他選擇的定點醫療機構住院的報銷比例一致。

居民門診慢性病:普通的門診慢性病,如果參保居民繳納的是一檔(350元),那麼他一年的最高支付限額只有五百元;如果繳納二檔(500元),那麼一年的最高支付限額是一千元。居民特定門診慢性病的報銷比例也是和居民住院的報銷比例合併計算,繳納一檔(350元), 一年最高支付限額是二十萬,繳納二檔(500元),一年的最高支付限額是三十萬,報銷比例和其住院定點醫院的報銷比例是一樣的。

慢性病門診報銷比例

慢性病的報銷標準是 每年度起付標準300元,統籌疾病發生的符合規定的門診醫療費用,在起付標準以上部分,城鎮職工按80 報銷,城鎮居民按50 報銷。一個醫療年度內不能超過慢性病最高支付限額。常見慢性病門診報銷不設起付線,其可報銷費用的報銷比例為60 年度報銷總額上限3000元。可以隨時結報,也可以定期...

慢性病醫保卡怎樣報銷,是新農合報銷後再報銷嗎 平時門診怎樣報

先報銷新農合。1 新農合慢性病報銷範圍 新農合的報銷範圍也包括了慢性病 心腦血管系統 高血壓 冠心病 呼吸系統疾病 慢性支氣管炎 肺氣腫 肺心病 消化系統疾病 慢性肝炎 慢性胃炎 胃潰瘍 泌尿系統疾病 慢性腎炎 內分泌系統疾病 糖尿病 所以乙肝病應該也能報。2 新農合慢性病報銷政策 為了進一步提高新...

誰辦了慢性病醫保?要求什麼標準才能辦?

參保人員患有當地醫保所列慢性病種之一併符合診斷基本標準,應按規定的格式填寫 重症慢性病認定申請表 由用人單位彙總上報醫療保險機構。失業人員在享受基本醫療保險待遇期間,患重症慢性病,由個人或親屬直接向醫療保險機構申報。辦理程式 1 受理。1 十二種慢性病門診自負超過800元,補充醫療保險 支付比例70...