報了醫保工傷報銷不了怎麼辦,工傷住院用醫保卡了,工傷還給報銷嗎

2022-12-28 00:56:05 字數 5644 閱讀 6988

1樓:abc保險網

能!工傷認定失敗,只說明你這次受到的傷害不屬於工傷,不能按照《工傷保險條例》享受相關待遇(也就是不能由工傷保險**支付相關待遇及費用)。只要你繳納過醫保,醫保這一口是會按相關政策給予報銷救濟的,但有點你必須明確,工傷保險的報銷比例極高,有傷殘等級的話還有相關工傷待遇,而醫保就不同了,所產生的醫藥費用是按比例報銷,而且除了醫藥費用外,沒有其他待遇的(這也是工傷和非工傷最大的區別)。

個人觀點,供參考。

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2樓:謹曼亮

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回答你好,很高興為你解答,很遺憾聽到這個訊息,凡是在國家規定的報銷範圍之內的都是可以報銷的,醫保與工傷只能選擇一種報銷。

1、發生工傷的,需要先到勞動部門進行工傷認定。根據工傷認定的結果要求單位按照工傷條例賠償損失。如果單位不認定工傷的,建議直接申請勞動仲裁維護自己的權利,具體的賠償標準可以委託律師計算。

2、如果工傷保險中醫療費用已經全額賠付了,並且醫療費用的收據已經收走了,那就不能再報了。否則可以用影印件補報差額。

希望我的回答能夠幫到你

更多3條

已經按醫保流程實時報銷的工傷人員,還能再報工傷嗎?

3樓:諾諾百科

可以報。

根據我國《社會保險法》

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

(一)應當從工傷保險**中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

4樓:匿名使用者

可以,我去年10月份出的工傷,當時沒認定下來時,住院費單位走醫保報銷,自負了1千多元,今年工傷認定後,我要求按工傷待遇全額報銷,當時單位會計也跑了區裡好幾次,最後把自付部分給報了,你還是應向醫保辦諮詢,不過挺麻煩的,要退費什麼的。

5樓:匿名使用者

是在工傷定點醫院看的。。。。。是不是讓他去醫院把醫療的手續退了,再重新做個現金支付的。。。這是不是他與醫院之間需要解決的事情?

6樓:匿名使用者

昨天去社保交工傷,問工傷部的人員,他們說不清楚,讓我去130問醫療部的。我去醫療部問諮詢,他們說不清楚,讓我去社保大廳問諮詢臺。。。我去諮詢臺一看,即使下雨,那裡仍然堆了很多人,讓人望而卻步……因為還有其他工作,就緊著去幹別的了,沒來得及問。。。

看來這問題也是個「疑難雜症」不好辦啊。。但我覺得還是員工和醫院之間的問題,需要員工自己去找醫院把手續退回來,交現金

工傷住院用醫保卡了,工傷還給報銷嗎

7樓:匿名使用者

不可以,進行了醫療保險報銷的,原則上不能再申請工傷報銷。否則違反醫保辦法報銷的,由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫療保障**支出,處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。

依據《社會保險法》

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

(一)應當從工傷保險**中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

8樓:鑽誠投資擔保****

不報。工傷保險參保範圍:

凡在我省境內的各類企業的職工、有僱工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照工傷保險條例決定參加工傷保險;

繳費比例:工傷保險**的徵集比例應根據各行業工傷風險類別和工傷事故及職業病的發生頻率實行行業差別費率和浮動費率,按用人單位工資總額的一定比例徵集,標準為工資總額的0.3%至2.

5%。工傷辦理程式:

職工傷殘鑑定結論或工亡批覆下達後,用人單務工人員參加工傷保險位應及時指派專人與工傷保險經辦機構聯絡辦理待遇申報撥付手續;

申報時,用人單位應填寫《職工工傷(亡)保險待遇申報審批表》和《工傷醫療費核銷驗收單》連同醫療費原始發票、《工傷認可證》或《職業病診斷證明書》、《因工殘廢證》、勞動行政部門對工傷職工因工死亡批覆、工傷(亡)之前12個月的工資發放表、供養直系親屬證明、職工本人身份證和繳費證明等一併上報;

屬交通事故的,須上報交警部門對事故的責任分析和處理意見;

屬因公外出期間失蹤的須上報當地公安部門出具的失蹤證明和人民法院宣告死亡的宣判書;

工傷(亡)兼有民事賠償的應積極尋求民事賠償,在民事賠償完後,填寫《職工工傷(亡)民事賠償情況表》連同民事賠償調解書等有關文書復。

9樓:未來法律

根據《中華人民共和國社會保險法》第三章第三十條規定:下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

(一)應當從工傷保險**中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

所以,進行了醫療保險報銷的,原則上不能再申請工傷報銷。否則違反醫保辦法報銷的,由社會保險行政部門責令退回騙取的基本醫療保障**支出,處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。望採納

10樓:匿名使用者

凡是在國家規定的報銷範圍之內的都是可以報銷的

11樓:baby無知的螞蟻

工傷住院使用醫療保險進行結算之後是不能進行工傷保險報銷了。

依據《社會保險法》

第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

(一)應當從工傷保險**中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償。

12樓:佇望向北

看了別人的答案我也不是很確定了我只知道上海的,可能每個省市不一一樣,以上海為例根據13年的上海市工傷就醫和醫療費用結算管理辦法,從業人員被認定為工傷前發生的醫療費用,由定點醫療機構按照本市基本醫療保險辦法的規定執行。經認定為工傷後,前期從醫療保險**支付的工傷醫療費用,由社保經辦機構按月從工傷保險**退還至醫療保險**,所以可能還是得看具體地方政策吧,《上海市工傷就醫和醫療費用結算管理辦法》

工傷醫保能不能都報銷?有什麼流程

13樓:abc保險網

小諾解答:

您好!職工如果受到工傷需要做出相應的**,由此就會產生醫療費,而這個醫療費大部分都是可以報銷。下面給您簡單介紹一些工傷醫療的相關資訊。

1、工傷醫保報銷範圍:已備案的駐外人員、異地定居工傷人員在自己選擇備案的協議醫療機構**工傷的費用;經批准轉到協議醫療機構以外就醫的費用;工傷職工國內探親或在外地舊傷****(只能在非營利性醫療機構)的費用;因公出差期間因工傷所致的急診、急救的費用。

2、工傷醫保不報銷的七種情形是:自行到國內其它城市或港、澳、臺地區,或國外診治的;自行到市內非定點醫療機構就醫的,但有危及生命體徵的情形除外;非醫保規定的自購藥品;因交通事故、醫療事故或其他責任事故造成傷害的;因本人自殺、自傷、自殘(精神病人除外)、酗酒、鬥毆或本人違法行為造成傷害的;因他人侵害行為造成傷害的;國家、省、市規定的其它情形等。

二、工傷醫療費用報銷流程

職工在工傷認定後,其發生的工傷醫療費用,憑工傷認定結論、出院小結影印件(包括:出入院日期、入院主訴、現病史、檢查、診斷、**、手術經過、**後轉歸情況、出院注意事項。加蓋就診醫院章)、醫療費用明細清單(包括:

藥物、檢查、**、手術、化驗等每項的名稱、用量、次數,單價,每項總價)、有效報銷單據(有財政部門監製章或稅務部門監製章和就診醫院收費專用章),可由單位到醫保經辦機構(稽核一部)申請報銷。

受了工傷個人醫保報了怎麼辦報了怎麼辦?

14樓:匿名使用者

工傷規定應該是工傷保險支出,沒有交保險由用人單位負責,至於怎麼辦,建議雙方協商解決吧

15樓:

即然是工傷,就跟單位協商用醫保看病的帳讓單位報銷。

16樓:

這道題我來回答。受了工傷不需要個人打醫保。勞動法上有工傷報銷的條例。個人醫保是用來智思病用的。回答完畢。

工傷住院用的是醫療保險,要是工傷認定下來請問醫療費怎麼報銷

17樓:匿名使用者

醫保的部分是要從工傷賠償中扣除的。

各種因公保險的目的是保障你的醫療(也就是你的身體健康,不因為工作的原因遭到傷害或者遭受了傷害以後,能夠得到及時的**),不是讓你以此來賺錢的,所以無論是誰都是這樣

工傷後**時用個人醫保的,在計算工傷賠償時,要把這一部分費用扣除,如果工傷後先自費(或單位墊付)醫療費的,在被認定工傷後,這部分費用就給予報銷。

但是有一點你你必須瞭解,是不是工傷是需要認定的(如果企業沒有買工傷保險的話,這部分費用(工傷**和補、賠償費)就由單位出,工傷認定以後不能報銷的那一部分也有用工單位出)

所以以後如果有工傷,應當讓企業墊付先期的**費用,因為你個人名下的醫療保險是可以帶走的(醫療保險保障的是你的疾病**,而不是工傷,如果你用醫保看工傷,那麼醫保也是算成疾病的),如果有剩餘的部分也是可以繼承的。

簡單點,醫保是你個人的,無論什麼傷、病都可以**(無論你是否有病都享有並積累餘額);

工傷是屬於由工傷保險和企業承擔的,他專門真的的是因公受傷的情況,你不受傷幹一輩子和你也沒有關係,如果受了工傷,哪怕只幹了一天,也得給你**,補、賠償。

18樓:簡簡單單

1、工傷住院如果已經用醫療保險進行報銷了一部分的話,餘下醫療保險未報銷的部分可以通過申請工傷認定,工傷認定之後,也是可以報銷的。

2、《社會保險法》

第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險**中支付:

(一)**工傷的醫療費用和**費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑑定費。

19樓:匿名使用者

回答親~這道題由我來回答,打字需要一點時間,還請您耐心等待一下~4、一次性工亡補助金一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍。

親親,你好,以上是小編的回答,您可以作為參考,如果還有疑問,也可以繼續追問我呦。❤❤❤

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醫保卡報銷了一部分還能申報工傷報銷麼

20樓:小魚教育

可以申報工傷報銷。

如果單位為職工繳納了工傷保險,依據《工傷保險條例》規定在工傷認定之前所發生的費用可以有多種方式支付,但工傷認定下達後,統一使用工傷方式結算,將之前的費用依支付方式的不同,補回支付者。

但是,如果有應由第三方支付費用的,不能申報工傷報銷。

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