轎車有全險撞人了為什麼治療只報銷醫保報銷部分

2022-01-04 01:58:43 字數 941 閱讀 2236

1樓:易偉律師

這是正常保險理賠情形,到法院則有可能情形不同。

首先全險不等於全報,要看法律和保險合同的約定。醫保用藥涉及的險種一般是機動車交通事故責任強制保險和商業三者險。

根據《機動車交通事故責任強制保險條款》

第十九條 保險事故發生後,保險人按照國家有關法律法規規定的賠償範圍、專案和標準以及交強險合同的約定,並根據***衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標準,在交強險的責任限額核心定人身**的賠償金額。

《商業三者險條款》

「保險人按照國家基本醫療保險的標準核定醫療費用的賠償金額。「

保險公司會按照當地醫保範圍內進行核定,扣減非醫保費用,比例約10-20%,依據為用藥清單所列。

如果到法院訴訟,由於上述條款屬於免除保險人責任的條款,保險公司需在投保時進行提示和明確說明,否則根據《保險法》第十七條「對保險合同中免除保險人責任的條 款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,並對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產生效力。「法院有肯能判決保險公司全賠。

2樓:匿名使用者

所有的保險,包括社保和一切商業保險都是報銷醫保報銷的部分或者餘額,這是條款上明文寫的。

3樓:鑽誠投資擔保****

醫保報銷是按比例報銷的,醫療保險報銷。

辦理材料:

1. 病歷;

2. 檢查、化驗報告單;

3. 出院小結;

4. 出院證明;

5. 費用明細;

6. 財政監製章的正規票據;

7. 醫保卡。

住院報銷流程

參保人出院時,參保人住院自費和自負部分金額及統籌**報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

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