1樓：二姐聊保險
根據條例，以下情形為工傷。1.在工作中突發疾病死亡。
2.原工傷**，視同工傷。3.
維護國家等活動中受傷。4.預備性或收尾性工作受到事故傷害。
5.因履行職責受到暴力等意外傷害。6.
因工作受到事故傷害。7.因工外出受到傷害。
8.患職業病。
2樓：王元頁
1可以去申報工傷認定
2自己可以受傷一年內去社保局申請認定，需要提供工作中受傷的證據3派出所一般能提供報警、出警記錄，但是不會證明你是否在工作中因為你是軟組織挫傷，而且是因為第三人造成的，即使認定工傷，也是第三人先賠償，而且很難認定有工傷等級，所以認定後，工傷保險方面待遇也不可能拿到
你受傷的相關損失可以按侵權責任法規定要求侵權人承擔
3樓：灰
醫保條例和工傷保險條例明確規定了屬於工傷的，只能通過工傷保險來報銷，醫保是不負責的你跟醫院說是工傷，就肯定走工傷保險，如果你跟醫院說是意外，走醫保報銷，工傷保險那邊是不會再給你報銷的這不是票據的問題，這個是明確規定好的，當然了，票據原件只有一份，本身也決定了，不能重複報銷來自：求助得到的回答
關於工傷保險理賠流程是怎樣的
4樓：華律網
在進行工傷保險賠償的時候，賠償的流程很重要，如果辦理不好流程，那麼很有可能就不能及時獲得賠償。首先是工傷保險報告，用人單位為勞動者在工傷保險機構投了工傷保險的才有這個程式。單位應當自工傷事故發生之日或者職業病確診之日起15日內，向當地勞動行政部門提出工傷報告。
第二是工傷認定，用人單位應該在一個月內向勞動局提出工傷認定申請。如果單位不申請的話工傷者一定要在事故發生之日起一年內向勞動部門提出申請。第三是工傷勞動能力鑑定，勞動能力鑑定是在申請工傷鑑定的職工被認定為工傷的基礎上，在其醫療終結或醫療期滿之後，由縣以上勞動鑑定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。
第四是賠償，工傷鑑定以後，就可以依據鑑定的標準計算出賠償數額了。單位投了工傷保險的，就直接由國家工傷保險機構依據標準發放工傷保險待遇。沒有投保的，則依據標準與用人單位協商解決。
如果與用人單位協商解決不了的，則可以依據勞動仲裁法規提起仲裁程式。 對勞動仲裁不服的，可以向法院提起訴訟解決。法律依據：
《工傷保險條例》第十七條?職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑑定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
5樓：金融小周老師
一、理賠流程如下：
1、職工傷殘鑑定結論或工亡批覆下達後，用人單位應及時指派專人與工傷保險經辦機構聯絡辦理待遇申報撥付手續。
2、申報時，用人單位應填寫《職工工傷（亡）保險待遇申報審批表》和《工傷醫療費核銷驗收單》連同醫療費原始發票、《工傷認可證》或《職業病診斷證明書》、《因工殘廢證》、勞動行政部門對工傷職工因工死亡批覆、工傷（亡）之前12個月的工資發放表、供養直系親屬證明、職工本人身份證和繳費證明等一併上報。
3、屬交通事故的，須上報交警部門對事故的責任分析和處理意見。
屬因公外出期間失蹤的須上報當地公安部門出具的失蹤證明和人民法院宣告死亡的宣判書。
工傷（亡）兼有民事賠償的應積極尋求民事賠償，在民事賠償完後，填寫《職工工傷（亡）民事賠償情況表》連同民事賠償調解書等有關文書復
擴充套件資料
認定基本標準
《工傷保險條例》第三章 工傷認定
第十四條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；
（二）工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
（四）患職業病的；
（五）因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；
（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷**的。
職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
6樓：向上生長
回答1、公司經營管理部在接到公司員工受傷的訊息後，要核對該員工是否在公司參保社保，在確認參保後則要在受傷害人受傷後的24小時內及時將人工傷員姓名、醫保編號、受傷時間、受傷部位及就診**醫院名稱上報給xx市醫保中心工傷科進行登記入檔。如超過24小時報案，醫保中心不再予以受理;
3、xx市人力資源和社保局接到《工傷認定申請表》及相關資料在三個月內，組織人員到公司現場對上報的受傷害人員進行工傷認定，對受傷害者本人進行相關詢問和筆錄;
5、經市醫保中心對公司申報的工傷人員藥費單據進行審批簽字後，通知公司到市醫保中心撥付科進行撥付轉款，公司財務部門收到該筆工傷款項後，依據《工傷人員醫療費用審批單》上市醫保中心審批的實際支付醫療費用對公司工傷員工進行結算或銷賬;
8、公司在市醫保中心對上報的工傷一次性傷殘補助金審批完畢接到通知後，到市醫保中心撥付科進行轉款，該款項轉到公司財務後，工傷致殘人員方可進行領取;
希望以上能幫到您，如果還有疑問，請隨時告訴我。方便的話給我個贊，謝謝！
更多3條
7樓：之何勿思
一、報案：(適用本地或異地工傷)
1、報案：發生工傷，單位必須第一時間在12小時報
2、醫院：發生工傷時，單位必須第一時間對員工進行就近入院搶救，醫院必須是鎮級以上公立醫院，或當地基本醫療認可的醫院均可;就近入院搶救時，一定要蓋上「急診章」;
3、就醫：就診時需告知醫生當時症狀及發生的經過;
二、就診
1. 病歷：請儲存好病歷原件(蓋上急診章，不寫工作單位);
2. 發票：請儲存好所有的發票原件，即醫院的收費收據原件;
3. 用藥清單：如是門診**，請在每次門診交費後及時要求醫院列印「用藥清單」，並完好儲存原件;
4. 用藥清單：住院**請在**結束後一次性列印「用藥清單」(出院小結);
5. 用藥：請按醫保用藥範圍，進口藥不可報銷;
6. 診斷證明書：第一次就診後，請要求診斷醫生馬上寫「診斷證明書」，並儲存原件(不寫工作單位，只寫傷者姓名即可);
7. 檢查報告書：如有拍照檢查，如：x光、ct等，請完好儲存「檢查報告書」原件;
8. 注意事項：所有的病歷、診斷證明書上不出現工作單位，只出現傷者姓名即可。
三、工傷申報、理賠手續的辦理
1、單位資料：
l 15天內提供詳細書面報告，填報《工傷事故申報表》;
l 員工病歷影印件。
擴充套件資料：
辦理材料：
1、工傷認定通知書、診斷證明；
2、工傷者本人身份證影印件；
3、工傷保險待遇申請表（按照表列填寫好）需要蓋好公司的章；
4、工傷鑑定書原件影印件一份；
5、身份證原件正反覆印件一份簽好名；
6、銀行卡影印件一份簽好名；
7、門診病歷影印件、收費發票、處方影印件及相關檢查、化驗單據影印件；
8、住院病歷影印件，住院證、出院證；
9、出院費用清單、每日清單、住院收費發票；
10、與用人單位存在勞動關係（包括事實勞動關係）的證明材料；
11、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書；
12、經辦機構認為需要的其他相關材料。
8樓：匿名使用者
申請工傷認定和勞動能力鑑定，按鑑定結論主張工傷保險待遇，與用人單位發生糾紛申請勞動爭議仲裁。
工傷認定是社會保險行政部門依據法律的授權對職工因事故傷害（或者患職業病）是否屬於工傷或者視同工傷給予定性進行行政確認，是職工遭受事故傷害後享有工傷保險待遇和發生爭議通過法律途徑獲得救濟的前提條件。
勞動能力鑑定是勞動者因工負傷後，勞動鑑定機構根據國家鑑定標準，運用有關政策和醫學科學技術的方法、手段對工傷職工傷殘程度和喪失勞動能力程度進行綜合評定，是給予受傷害職工保險待遇的基礎和前提條件。
勞動者遭受工傷事故傷害，應當先向用人單位工傷保險統籌地區人社局申請工傷認定，所在單位應當在事故發生的30內申請，工會、工傷職工及其近親屬可在一年內提出認定申請。申請工傷認定應當提交下列材料：
1、《工傷認定申請表》；
2、與用人單位存在勞動關係的證明材料；
3、醫療診斷證明等。
工傷認定並傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的，向設區的市級勞動能力鑑定委員會提出申請（一般設立在同級人力資源和社會保障局）。申請勞動能力鑑定應當填寫《勞動能力鑑定申請表》並提交：
1、《工傷認定決定書》原件和影印件；
2、有效的診斷證明、按照醫療機構病歷管理有關規定影印或者複製的檢查、檢驗報告等完整病歷材料；
3、工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和影印件；
4、勞動能力鑑定委員會規定的其他材料。
根據鑑定結論，主張工傷保險待遇。不同的傷殘等級，獲得的補償不同。主要的補償是：
醫療費、一次性傷殘補助金、一次性就業補助金、一次性醫療補助金、停工留薪期工資、住院伙食補助費、護理費、傷殘津貼等。
與用人單位工傷保險待遇發生爭議，是勞動爭議，向用人單位所在地或者勞動合同履行地勞動爭議仲裁委員會申請勞動爭議仲裁。經仲裁裁決，裁決書發生法律效力，用人單位不履行裁決書規定的義務，申請人民法院執行。
如果勞動者沒有勞動合同，申請工傷認定所在單位不簽字蓋章，不能確認勞動關係，無法申請工傷認定，可以先申請勞動仲裁確認勞動者與用人單位之間存在勞動關係。經過勞動仲裁確認存在勞動關係後，再申請工傷認定。
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