保險公司所說的一般醫療是指什麼

2021-08-03 02:42:32 字數 5738 閱讀 4159

1樓:楊子電影

普通醫療保險給被保險人提供**疾病時相關的一般性醫療費用。主要包括門診費用、醫藥費用、檢查費用等。這種保險保費成本較低,比較適用於一般社會公眾。

由於醫藥費用和檢查費用的支出控制有一定的難度,所以,這種保單一般具有免賠額和費用分擔規定,保險人支付免賠額以上部分的一定百分比,保險費用則每年規定一次。每次疾病所發生的費用累計超過保險金額時,保險人不再負責任。

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

2樓:念憶

重疾險即重大疾病保險,是指由保險公司經辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風後遺症等為保障專案,當被保險人患有上述疾病時,由保險公司按合同約定的保額給予固定給付的商業保險行為。

疾病有:惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風後遺症、重大器官移植術或造血幹細胞移植術、冠狀動脈搭橋術、終末期腎病、多個肢體缺失、急性或亞急性重症肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症、深度昏迷、雙耳失聰。

3樓:學霸說保

保險公司所說的一般醫療實際上就是醫療險的一般住院。眾所周知,一般住院保障責任囊括疾病和意外住院的醫療險費用。那關於一般醫療的報銷費用,這是值得關注的一點:

醫療險最全報銷指南都在這裡了!

那麼,下面我們通過超越保2020這款醫療險,看看一般醫療的保障內容,及其他保障責任到底好不好:

1、一般住院

超越保2020的一般住院進經社保,可報銷100%,而未經社保只能報銷60%,且免賠額為10000元。

2、免賠額可降至5000元

雖然超越保2020也有10000元的免賠額,但是值得關注的是,超越保2020在保證續保期間內,在上一保單年度沒有發生理賠,免賠額即可每年遞減1000元,最低可降至5000元。

就相當於同樣在醫院**花費了15000元,超越保2020可獲得10000元的理賠金,而其他百萬醫療險只理賠5000元。可多獲得5000元的理賠金,不香嗎?

免賠額是什麼?免賠額是不是越少越好?

3、質子重離子**賠付比例高

要知道,質子重離子技術是目前**癌症的最有效的方法之一,目前國內使用質子重離子**癌症的醫院僅有4家。可見,供不應求,利用質子重離子**癌症的費用是相當高的。

而超越保2020在質子重離子保障方面可享受**費用100%報銷,賠付保額高達400萬元。不僅能夠得到及時的**,而且還不用擔心**費用高昂的問題,實在不錯!

但是,一不小心,學姐竟然發現了這個貓膩:

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4樓:匿名使用者

簡單的說就是只要在二級及二級以上的醫院接受**,無論意外還是疾病,報銷額度根據你所投保的產品而定。

5樓:匿名使用者

一般醫療指門診,比如感冒發燒之類的。

6樓:匿名使用者

意外傷害住院,疾病住院都可以理賠

7樓:

深坑,淺坑,平坑,含糊等你跳

8樓:匿名使用者

指的是意外磕碰和小病醫療

一般醫療保險包括哪些

9樓:學霸論保

最近,總有不少朋友問我,都有哪些優秀的百萬醫療險,這裡送大家一份福利:《超全!國內熱門百萬醫療險排行榜》

1.醫療險包括哪些?

小額醫療險:這類醫療險保額較低,通常為1~5萬,免賠額較低或沒有,住院即可報銷,理賠率較高,通常解決小額醫療風險的問題。

高保額醫療險:就是我們常說的百萬醫療,保費便宜,一年幾百塊,通常有1萬的免賠額。用於社保的有效補充,一款普通百萬醫療險就夠了,且一般人每年100萬保額足矣,一些產品為了宣傳做到500萬、600萬保額,有些虛高,基本用不到。

高階醫療險:如追求高階就醫環境、醫療品質、海外就醫等,可以購買高階海外醫療險。當然,**也很高階,年保費從幾萬到十幾萬不等。

防癌醫療險:防癌醫療險的保障範圍是針對癌症的,這款保險對年齡和健康的要求沒什麼太大要求。比較適合那些患有小毛病的或者是年齡大的購買

《高價效比!熱門防癌險對比榜單》

2.醫療險的作用

醫療險中的百萬醫療險更是重中之重,對於當今各個家庭來說,必不可少。再加上百萬醫療險是網際網路保險發展的極致產物,趁現在人人都能低價投保,趕緊上車。未來隨著定價模型的逐漸穩定,百萬醫療險漲價是不可避免的。

花幾百元就能得到幾百萬的保障,非常划算,建議通過健康告知的家庭成員,人手一份。如果患病所致的住院花費很大,這時候幾百萬的報銷額度,就能體現出極大的作用。《十大百萬醫療險對比榜單》

望採納!

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10樓:學霸說保_維恩

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醫療險保什麼?

賠你看病的錢(醫療費用),包括門診和住院,屬於事後報銷型。

舉個例子:感冒發燒去醫院打點滴,屬於門診;高燒不退引發肺炎,病情嚴重就需要住院**。

門診責任:使用率高,誰一年不得跑兩三趟醫院,但花費一般不高,保險意義不大。

住院責任:使用率低,可是一旦住進去花錢如流水,需要重點關注這一塊的保險責任。

有社保為什麼還需要醫療險?

醫保是國家提供的基本福利保障,重在覆蓋面上的“普惠”,保障力度和全面性上還遠遠滿足不了。

國家醫保設有起付線(達到多少給報)和封頂線(最多報多少),並且只限社保類用藥的報銷,很多救命的進口藥、特效藥需要自費。《我不是藥神》裡面**白血病的藥物,有些地方醫保就報不了。

目前場上較熱門、價效比較高的百萬醫療險,不限社保用藥,能有效彌補社保空缺,解決老百姓“沒錢看病”或“看病貴”的問題。

社保與商業保險的區別在**?我們來看下面文章就明白了。

有了社保就不用買商業保險了?社保與商業保險的區別在**?

醫療險的分類

小額醫療險:這類醫療險保額較低,通常為1~5萬,免賠額較低或沒有,住院即可報銷,理賠率較高,通常解決小額醫療風險的問題。

高保額醫療險:就是我們常說的百萬醫療,保費便宜,一年幾百塊,通常有1萬的免賠額。用於社保的有效補充,一款普通百萬醫療險就夠了,且一般人每年100萬保額足矣,一些產品為了宣傳做到500萬、600萬保額,有些虛高,基本用不到。

高階醫療險:如追求高階就醫環境、醫療品質、海外就醫等,可以購買高階海外醫療險。當然,**也很高階,年保費從幾萬到十幾萬不等。

為什麼保證續保很重要?

百萬醫療一般是一年期,每年續,部分產品不保證續保,如果期間不小心生病,第二年就買不了了。目前很多公司為了競爭市場,推出了可連續保5、6年的產品,如果其他條件近似,建議選擇可連續多年續保的百萬醫療險。

需要提醒大家一點,絕對保證永久續保的醫療險並不存在,但凡這樣宣傳大多都是噱頭,畢竟費率風險過高,還沒有保險公司敢承擔。

什麼人需要買?

百萬醫療險也屬於高槓杆率產品,價效比較高,適合家庭重要經濟支柱在已保障重疾和人壽的情況下根據預算補充配置。

一些介於小毛病和重疾之間的疾病,持續的醫療費用也會給家庭帶來很大經濟負擔。百萬醫療險不限意外醫療還是疾病醫療,不限疾病種類,能補充社保、與重疾險配合保障。

敲重點!醫保不報的、進口藥和自費專案都可以報銷!醫療險是醫保的強有力補充!市面上最熱銷的十大值得買的百萬醫療險,這裡給你們整理好了:

《這十款百萬醫療險你值得擁有》

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11樓:學霸說保放心選

一般醫療保險分為小額醫療險和百萬醫療險,這是根據保額進行區分的。哪些醫療險好?今年比較熱門的醫療險產品對比表在這裡,一看便知:

超全!國內熱門醫療險對比表

目前小額醫療險的保額在1萬元左右,理賠門檻低,獲賠機率比較高,適合給容易生病住院的小孩和老人購買。

而百萬醫療險是報銷1萬以上住院醫療費的產品,常見的保額有100萬、200萬、300萬,高保額也是為了讓患者有底氣選擇好的醫療條件。這些百萬醫療險最值得買:十大百萬醫療險排名新鮮出爐!

建議有預算的家庭,小額醫療險和百萬醫療險都買上,兩者搭配,基本能夠做到百分百報銷。

另外,挑選醫療險產品,除了最基本的門診手術醫療、住院醫療、特殊門診、住院前後門急診等報銷保障外,續保寬鬆或者保證續保的是比較好的,實用的增值服務,比如費用墊付、就醫綠通、質子重離子報銷等越多越好。千萬不要買這種渾身都是坑的產品:遇到這些醫療險,請千萬小心再小心!

12樓:奶爸保

奶爸認為,百萬醫療險是不錯的選擇,提供特殊風險時的高額保障。

舉個例子,奶爸住院花了30w,在配備了醫保和百萬醫療險的情況下,總醫療費用如下:

由於社保有報銷額度和用藥限制,報銷了40%;剩下的18萬用百萬醫療險報銷,但有1w免賠額需要自費。

希望不自費、甚至普通門診都能保險的朋友,可以選擇小額醫療險來搭配百萬醫療險,比如平安1+1住院醫療險。

目前市面上大多數醫療險是中短期產品,常會遇到續保問題。

目前最好的續保條件是:

“不會因為你的健康變化和歷史理賠情況而單獨調整你的費率”

那麼就會產生兩種情況:

要麼全部人一起加價,要麼產品直接停售。

這就很危險了,可能今年身體出了小問題,明年產品停售,那我就很難再買醫療險了。

選擇醫療險,應從兩個方面考慮:

一是銷量大的,二是大公司。

醫療險只保障醫療費用部分,對被保險人收入損失、營養費及護理費的支出、家庭固定開銷等方面是沒有保障的。另外,大部分醫療險都需要先自行墊付醫療費用,出院後才能報銷,這可能會面臨因支付不起鉅額醫療費,而**中斷的風險。

一般情況下,只購買醫療險則沒有身故保險金,一旦被保險人不幸身故是不予賠償的;尤其是對於家庭主要經濟支柱遭遇不幸,家庭情況可能一落千丈。

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崗位職責 1 負責單證稽核整理及資料統計等工作 2 負責協助落實核賠政策 制度及實施細則 3 協助機構完善服務網路,構建差異化服務平臺 4 負責協調各機構之間及各機構與管理中心的關係 5 負責協助查勘客戶的出險狀況 界定保險責任 6 負責測算理賠損失金額,協助製作查勘評估報告 7 負責協助提供理賠諮...