商業保險報銷後還能報工傷嗎,報了工傷理賠還可以同時報意外險嗎

2022-04-14 20:32:53 字數 5325 閱讀 9713

1樓:普林說保險

商業保險報銷後還能報工傷,不會衝突,工傷屬於社保,意外保險屬於商業險,兩處皆可理賠。先報商業保險,再報銷工傷保險,我們在實際工作中不扣除商業保險已報銷的醫療費用。發票、費用清單、出院小結如果被商業保險公司收取原件的話,只需商業保險公司在影印件上蓋章註明原件已收。

簡而言之:是否參加商業保險不影響我市工傷醫療費待遇報銷的額度。

法律依據:

《工傷保險條例》第三十條:職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行**,享受工傷醫療待遇。職工**工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

**工傷所需費用符合工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險**支付。

工傷保險診療專案目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由***社會保險行政部門會同***衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。職工住院**工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險**支付,**支付的具體標準由統籌地區人民**規定。工傷職工**非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。

工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷**的費用,符合規定的,從工傷保險**支付。

如果交了工傷保險,商業保險和工傷保險並不衝突,員工可以享受工傷保險待遇。不同的是,很多商業保險要求在員工工傷保險待遇之後再進行賠付,具體要看商業保險合同。如果沒有交工傷保險,那麼按照《工傷保險條例》,公司需要自行對員工進行賠償。

2樓:abc保險網

可以,工傷事故經向人社部門工傷保險**申報一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金等工傷保險待遇,並向用人單位主張一次性傷殘就業補助金等待遇外,不影響申報商業保險理賠,但是否能夠理賠、能理賠多少需參考雙方保險合同對保險範圍、保險限額等約定。

如有其他保險疑問,請來:多保魚講保險!,

報了工傷理賠還可以同時報意外險嗎

3樓:碩果財知道

可以報,二者不衝突,工傷屬於社保,意外保險屬於商業險,兩處皆可理賠。只要出險的案件,同時滿足工傷險與意外險的報銷範圍,那麼兩者就可以同時進行報銷。

1、先報工傷,報完以後報商業保險,商業保險會扣除工傷保險已報銷金額,相信這一點全國的商業保險都一樣。

2、先報商業保險,再報銷工傷保險,我們在實際工作中不扣除商業保險已報銷的醫療費用。發票、費用清單、出院小結如果被商業保險公司收取原件的話,只需商業保險公司在影印件上蓋章註明原件已收。簡而言之:

是否參加商業保險不影響我市工傷醫療費待遇報銷的額度。

工傷理賠和意外險理賠是兩回事。

工傷屬於社會保險,到社會保險機構辦理;而意外險屬於商業保險,投保相應的險種發生屬於保險責任的意外保險按照保險合同進行賠償。

如果同時辦理了工傷保險和團體意外險,醫療費用不能重複報銷,先通過工傷保險報銷,超過工傷保險賠償部分意外險的承保在責任限額內承擔合理的費用部分;如果造成殘疾或死亡,工傷和意外險分別按照各自的規定賠償傷殘或死亡的保險金。

意外傷害保險不是由國家承擔責任,而是由商業保險公司與投保人雙方以契約的形式確定各自的權利和義務,一旦契約到期,保險責任即自行終止。工傷保險是社會保險的一個組成部分,它不是以盈利為目的,一般來講,勞動者個人不必繳納任何費用,發生工傷後也能夠從國家、社會和單位得到必要的補償。

意外傷害保險的賠償額則是根據保險公司「多投多保、少投少保、不投不保」的原則進行的。

而工傷保險是以勞動者及其供養的直系親屬為物件,用人單位都必須參加,具有強制性。意外傷害保險是以所有人為物件,實行自願投保的原則。工傷保險待遇是在勞動者為社會盡了勞動義務發生工傷後發放的,它的水平是保障勞動者及其家屬的基本生活。

人身意外傷害險所提供的保障水平的高低完全取決保險雙方當事人的約定和投保人交費的多少而決定,投保人只要有繳費能力、身體健康狀況符合合同規定的要求,投保金額不論多少都是可以的;

工傷社會保險是一種**行為,而人身意外傷害險是一種商業行為。工傷保險所提供的保障水平一般僅滿足於被保險人的基本生活需要,高於社會貧困線,低於勞動期間的工資標準。

4樓:中民網

您好!兩個不能同時申請,需有先後順序。因為保險都遵循補償原則,即會扣除您從其它地方已經賠付的金額,對剩下的一部分進行賠付,總的賠付金額不超過總的花費。

有此也體現了保險保障的損失而不是盈利的性質。

為了做到這樣的限制和規範,對於申請第一家,需提供發票等就醫資料原件。申請第二家,有以下申請流程:

假設a為客戶上一家已獲得理賠的渠道,b為客戶準備申請理賠的保險渠道。

流程:1、從a處取得分割單原件和發票影印件(分割單也叫結算單)2、再和其它資料一併提交到b公司,申請理賠(b會扣除掉a已經賠付的金額,再減去免賠額和自費專案。按照保險合同約定的方式賠付)

希望以上資訊可以幫到您,謝謝!

5樓:職場導師信主

回答您好,親,可以。工傷保險賠付與意外險賠付是沒有衝突的,只要符合意外保險範圍內的工傷,是可以享受工傷保險和意外保險的共同賠付的。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第三十八條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定從工傷保險**中支付:

(一)**工傷的醫療費用和**費用;

(二)住院伙食補助費;

(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;

(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;

(五)生活不能自理的,經勞動能力鑑定委員會確認的生活護理費;

(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;

(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫卹金和因工死亡補助金;

(九)勞動能力鑑定費。

第三十九條 因工傷發生的下列費用,按照國家規定由用人單位支付:

(一)**工傷期間的工資福利;

(二)五級、六級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;

(三)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性傷殘就業補助金。

第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險**中先行支付。

從工傷保險**中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經辦機構可以依照本法第六十三條的規定追償。

更多16條

6樓:平安健康保險

工傷險和意外險是可以同時報銷的,也就是說報了工傷險,意外險還可以再報。或者是意外險理賠了,再去報工傷險也可以的。只要出險的案件,同時滿足工傷險與意外險的報銷範圍,那麼兩者就可以同時進行報銷。

另外工傷險的認定的與意外險相比,要更復雜一些,因此建議大家先報意外險進行賠償,之後再來報工傷險。

7樓:匿名使用者

法律沒有禁止就可以,但是雙方可能都要求要原件,這樣部分待遇你可能不能夠重複主張。

8樓:匿名使用者

可以報的,你可以向社保局影印材料,請他們在影印件上加蓋公章就可以當做原件使用。具體請向保險公司諮詢。

商業保險報銷後還能報工傷嗎

9樓:老萌有個存錢罐

工作時發生意外,工傷保險報銷後,如果自己還有商業保險,還可以二次報銷嗎

10樓:

您好!工傷保險屬於人力資源和社會保障局社會保險**管理中心經辦的社會保險五項內容之一,和保險公司的商業保險是兩碼事。一旦出現工傷事故,人力資源和社會保障局社會保險**管理中心會在工傷保險專案下支付因工傷發生的費用;同時,保險公司也會按照保險合同里約定的人身意外傷害保險條款予以理賠。

兩者互不衝突。謝謝閱讀!

11樓:何時明月老師

商業保險報銷後還能報工傷嗎?能報,但要看你單位給你報的錢是多少,如果是100%的報銷,那商保一分也不會給你報,如果是按80%的報銷,那報完工傷後,剩下的商保在報銷,報銷比例按合同,(如果有免賠額,還要在減去免賠額)打個比方吧,比如花了一萬。單位給報了8000,還有2000,拿著合同,和住院手續,等手續,到保險公司,如有500的免賠額,那還有1500元按80%的報銷,你就能在報1200元。

能明白嗎,醫療保險是補償型的,不會讓你從中獲利的,報銷比例最高也就是100%。

工傷和商業保險可以同時報銷嗎

12樓:小雨手機使用者

工傷保險屬於社保,商業保險與社保互為補充,而與工傷保險對應的商業保險主要有幾個部分:

意外身故與意外傷殘,工傷保險與商業意外傷害保險不衝突(如果符合商業重大疾病情況,或者壽險身故理賠,也是不衝突的),這裡的意外傷害是指意外身故和殘疾,商業保險意外傷害死亡按保額賠償,殘疾根據定殘等級按比例賠償!

醫療費用,這裡只能起到互補的作用,工傷保險報銷剩餘的部分,可以走商業意外傷害醫療報銷剩餘部分,不可以那邊報完這邊再全額報!

住院津貼:商業意外保險有住院津貼,住院一天補貼約定的錢數,這也與工傷保險不衝突!

只是在醫療費用報銷這部分,有一定的衝突!但工傷保險只管因公發生的,而商業意外傷害與意外醫療,除了免責條款裡的情況,其他都是可以保的!

13樓:老萌有個存錢罐

工作時發生意外,工傷保險報銷後,如果自己還有商業保險,還可以二次報銷嗎

14樓:平安健康保險

工傷和商業保險兩者之間只是在醫療費用報銷這部分,有一定的衝突。但工傷保險只管因公發生的,而商業意外傷害與意外醫療,除了免責條款裡的情況,其他情況下的都是可以保障的。因此,大家在出險時應注意這幾點,以免造成不必要的爭論和誤解。

15樓:大象保險

工傷保險是一項社會保障制度,屬於社會福利的一種,與商業保險是不衝突的。

不過作為一種社會保障制度,工傷保險旨在保障大多數人利益,在實際操作中有很大的侷限性。

首先,它只能賠工傷造成的損失,如果是意外或疾病,在工作場合之外發生的,就無法提供保障。

其次,工傷保險只能報銷社保目錄內的藥品,進口藥、自費藥仍要自己花錢。

16樓:矽谷創業快訊

可以同時享受商業保險和工傷保險待遇。職工享受工傷保險和商業保險公司提供的人身意外傷害保險並不衝突。

職工自己或單位投了人身意外傷害保險,發生工傷事故並確認為工傷後,除了可以依照保險合同領取人蔘意外傷害保險外,還可以享受工傷保險待遇。因為人蔘意外傷害保險是商業保險,工傷保險是社會保險,二者的性質不同,兩者可以相互補充,但不能互相取代。

所以,被認定為工傷後,應根據實際情況,分別按兩種保險規定處理。醫療費能不能享受雙份是一個技術層面的問題,如果工傷保險與商業保險都要求醫療費發票的原始依據,那麼就只能實報實銷,享受一份醫療費。

一般來說,工傷保險都要求原始票據作為報銷憑證;但是,有些商業保險公司對於醫療發票的影印件也可以作為報銷憑證,那麼工傷職工就可以享受雙份報銷的待遇。

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