成都市住院醫保報銷比例,職工醫保住院報銷比例

2022-01-07 17:40:13 字數 5313 閱讀 6535

1樓:abc保險網

成都市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助金基本常識

為了成都市少年兒童的健康成長和進一步完善社會保障體系,保證成都市240多萬少年兒童健康成長和社會安定,在市委、市**的大力支援下,借鑑上海市、北京市建立「少兒住院互助金」的成功經驗,2023年9月,成都市衛生局、市教育局、市紅十字會聯合設立了「成都市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助金」(以下簡稱少兒住院互助金),成都因此成為了全國第3個設立少兒住院互助金的城市。少兒住院互助金是以「救死扶傷,扶危濟困」的人道主義精神為宗旨,以互助共濟為原則,是一項區別於商業保險的非營利性社會公益事業。每位中小學生、嬰幼兒每年只要交40元錢,就能減輕因病、傷住院而造成的家庭經濟負擔,每學年度最高可享受8萬元的住院醫療保障;參加互助金,也是為不幸患大病的孩子送去一份愛心。

●參與物件:(一)具有成都市戶籍或者成都市居住證的中小學(含中專、技校、職校、特殊學校)、托幼機構在冊學生;(二)具有成都市戶籍或成都市居住證的散居學齡前兒童和因病、殘未入學的少年兒童。

●繳費標準:凡參加少兒住院互助金的個人,每人每學年度交納費用40元。

●參與方式:①在校孩子:具有成都市戶籍或者成都市居住證的中小學(含中專、技校、職校、特殊學校)、托幼機構在冊學生,每年9月1日至10月31日,在學校自願交費參加。

②不在校的孩子:具有成都市戶籍或成都市居住證的散居學齡前兒童和因病、殘未入學的少年兒童,每年9月1日至10月31日,憑戶口簿或居住證到戶籍所在地或居住所在地的社群衛生服務中心或鄉(鎮)衛生院、兒童健康保健和計劃免疫機構自願交費參加。③新生嬰兒:

當年新出生的嬰兒,須在滿月後的一個月之內,憑《出生醫學證明》、戶口簿或居住證到戶籍所在地或居住所在地的社群衛生服務中心、鄉(鎮)衛生院或兒童健康保健和計劃免疫機構,自願交費參加。逾期未參加的,則在第二年方可參加。

●報銷時限:每年交費後,享受少兒互助金報銷的起止時限為每年的9月1日零時至次年的8月31日24時。

●報銷比例:凡是參加了少兒住院互助金的中小學生、嬰幼兒在定點醫療機構住院或規定病種門診**所產生的醫藥費用,50%由家長自理,50%由少兒住院互助金按下列規定分級距支付報銷。其支付比例分別是:

1000元(含1000元)以下的部分,報銷60%;1000元以上至5000元(含5000元)的部分,報銷70%;5000元以上至10000元(含10000元)的部分,報銷80%;10000以上的部分,報銷90%。

在每一學年度內,每名中小學生、嬰幼兒累計報銷金額不超過8萬元。

●報銷範圍:凡參加少兒住院互助金的中小學生、嬰幼兒到定點醫療機構就醫產生的醫藥費用,其診療專案和使用藥物在《四川省城鎮職工基本醫療保險、工傷用藥目錄》《成都市城鎮職工基本醫療保險診療目錄》《成都市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助金診療補充目錄》《成都市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助金大病門診用藥目錄》內或屬於市少兒住院互助金管理委員會規定的其他適合少年兒童使用的藥物和診療專案,均為少兒互助金報銷範圍。

對白血病、血友病、再生障礙性貧血和惡性腫瘤出院後的專科門診**費用,以及接受腎移植前的透析費用和手術後的抗排異藥物費用,由少兒住院互助金按照住院醫藥費相同的報銷比例進行報銷。

少兒住院互助金不予報銷專案包括**、伙食、陪伴和觀察室、家庭病床、**病房費用;未經批准擅自在非定點醫療機構**的費用;在成都市以外就醫發生的醫療費用;參照基本醫療保險規定,應當自理的費用;因第三方造成傷害而發生的**費用中,依法應由第三方承擔的費用;因參與違法活動造成傷殘所發生的醫藥費用,不屬於少兒住院互助金報銷範圍。

●少兒住院互助金在我院的報銷程式

參加了少兒住院互助金的患者,到我院入院時,需出示《醫療證》和身份證明,醫院將在入院證上加蓋「少兒住院醫療互助」印章。出院時患者先在住院所在科室辦理出院手續,全額結清住院費用;再憑醫療證、身份證或戶口薄影印件、學校或幼兒園開具的證明、住院醫療費用清單,在醫保辦進行相關的稽核;到少兒互助金結算視窗按照規定的報銷比例進行結算。

少兒住院互助金大力倡導「我愛人人,人人為我」的博愛精神,堅持「低籌資、廣覆蓋」、「互助共濟」的公益原則,有助於家庭,有益於社會,是一項關愛孩子、珍惜生命、利國利民的社會公益事業。本著「救死扶傷,扶危濟困」的宗旨,採用「互助共濟」的模式,少兒住院互助金為我市少年兒童提供的一份重要的醫療保障。同時也對維護社會穩定、提高全體人民的身體素質起著舉足輕重的作用。

2樓:張旭律師

回答辦理條件

1、參加了成都市城鎮基本醫療保險、入院前連續足額繳費滿12個月;

2、且符合成都市城鎮職工基本醫療保險的報銷規定的醫療費用;

3、出院之日起3個月以內辦理。

辦理材料

1.財政、稅務部門製作或監製的住院收費專用票據報銷聯原件(加蓋醫院財務專用章);

2.患者或家屬簽字認可的住院費用匯總清單(醫院蓋章)、中藥複式處方;

3.出院病情證明原件(加蓋醫院公章或病情證明章);

4.異地住院、外傷住院需提供住院期間的病案首頁和入院記錄影印件(加蓋醫院病案專用章);

5.異地住院須提供醫院的定點、等級證明;(加蓋社保機構證明章)

6.參保人員身份證原件及影印件、社保卡以及其在成都市工行、農行或建行任一活期存摺或本人簽字的卡(原件及影印件),委託他人辦理須提供參保人員和代辦人的身份證原件及影印件。

醫療保險經辦機構全額墊付醫療費用結算崗位工作人員受理並驗收參保人員提供的結算資料,資料齊備並符合待遇享受條件的通過醫保資訊系統進行中心手工報銷登記

醫療保險經辦機構費用稽核崗位工作人員稽核醫療費用,稽核完成後返還到費用結算崗位工作人員

提問你好

回答您這邊是遇到什麼問題呢,親親,您還是可以具體說一下的,我給您再解答哈。如果您方便也可以說說自己的問題,我給您支招。

提問我去年9月購買了成都社保,到今年8月就是參保一年,我8月30號住院,9月7號出院,這種情況下能否報銷

回答參加了成都市城鎮基本醫療保險、入院前連續足額繳費滿12個月才可以哦,親親。

是入院前哈,不滿一年是不可以的/

提問我已經滿了一年噠

去年9月到今年8月就是一年啊

回答你這邊看一下,如果說您這邊已經買了一年了,你就按照我說的去進行處理,帶著材料去報就可以了,滿一年就可以

有沒有滿一年的話?我建議您最好要去到社保中心查一下,因為這個的話,可能中間會不會漏腳?這個也說不定,所以說您這邊最好去查一下,如果符合條件,直接去報銷就可以了

提問行吧

回答對了,整個流程的話以及相應的材料條件我都發給你了,你仔細看一下,然後按照我說的去處理就可以

弘揚社會正義,彰顯法律價值,維護個人尊嚴,很高興能為您服務,有問題再來平臺諮詢哦~祝您一切順利!生活愉快!

更多24條

職工醫保住院報銷比例

3樓:淡聊祭

如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

四川成都市醫保報銷標準和條件

成都個人社保醫療報銷比例是多少

4樓:匿名使用者

請問我在內江買的居民社保醫保在華西是哪種比列報銷?

5樓:導師

這個可以在社保局去詳細諮詢。

6樓:斑駁網路

首先要說明一下,近視鐳射手術對誘發白內障無影響。近視眼的鐳射手術是在眼睛外層角膜上做的,屬於外眼手術的範疇。他並不會穿透眼球壁對眼睛正常組織產生影響,也不會改變眼球內部結構。

因此並不會出現做了鐳射手術的人更容易得白內障的情況。

白內障主要是晶狀體的病變,白內障手術也主要是植入人工晶狀體。一般老了後的白內障主要與年齡密切相關,即使不做手術,老了後的白內障的機率也是非常高的

7樓:匿名使用者

我們是在四川資陽的醫保,在成都省醫能報多少

成都市醫保,手術報銷 20

8樓:法妞問答律師**諮詢

1、必須超過800元才可以,當年首次報銷必須超過1500元,否則只能在當年年末才能報銷

2、如果沒有單據,是沒法報的,但是有單據也不見得能報銷,如果所做的**費和藥費不在醫保範圍內也是不能報銷的,除了儲存單據,還必須要打出清單,在你看病的醫院就可以打的,在清單裡有標註哪項是可報銷哪項不能報銷

3、如果你跟醫院熟他會將不能報銷的藥費放在可報銷的裡面,只限藥費4、醫保卡的錢可以隨時取出

5、醫保報銷的錢數=(你所花費的費用(可報銷的部分)-800)×40%

9樓:張旭律師

回答辦理條件

1、參加了成都市城鎮基本醫療保險、入院前連續足額繳費滿12個月;

2、且符合成都市城鎮職工基本醫療保險的報銷規定的醫療費用;

3、出院之日起3個月以內辦理。

辦理材料

1.財政、稅務部門製作或監製的住院收費專用票據報銷聯原件(加蓋醫院財務專用章);

2.患者或家屬簽字認可的住院費用匯總清單(醫院蓋章)、中藥複式處方;

3.出院病情證明原件(加蓋醫院公章或病情證明章);

4.異地住院、外傷住院需提供住院期間的病案首頁和入院記錄影印件(加蓋醫院病案專用章);

5.異地住院須提供醫院的定點、等級證明;(加蓋社保機構證明章)

6.參保人員身份證原件及影印件、社保卡以及其在成都市工行、農行或建行任一活期存摺或本人簽字的卡(原件及影印件),委託他人辦理須提供參保人員和代辦人的身份證原件及影印件。

醫療保險經辦機構全額墊付醫療費用結算崗位工作人員受理並驗收參保人員提供的結算資料,資料齊備並符合待遇享受條件的通過醫保資訊系統進行中心手工報銷登記

醫療保險經辦機構費用稽核崗位工作人員稽核醫療費用,稽核完成後返還到費用結算崗位工作人員

提問你好

回答您這邊是遇到什麼問題呢,親親,您還是可以具體說一下的,我給您再解答哈。如果您方便也可以說說自己的問題,我給您支招。

提問我去年9月購買了成都社保,到今年8月就是參保一年,我8月30號住院,9月7號出院,這種情況下能否報銷

回答參加了成都市城鎮基本醫療保險、入院前連續足額繳費滿12個月才可以哦,親親。

是入院前哈,不滿一年是不可以的/

提問我已經滿了一年噠

去年9月到今年8月就是一年啊

回答你這邊看一下,如果說您這邊已經買了一年了,你就按照我說的去進行處理,帶著材料去報就可以了,滿一年就可以

有沒有滿一年的話?我建議您最好要去到社保中心查一下,因為這個的話,可能中間會不會漏腳?這個也說不定,所以說您這邊最好去查一下,如果符合條件,直接去報銷就可以了

提問行吧

回答對了,整個流程的話以及相應的材料條件我都發給你了,你仔細看一下,然後按照我說的去處理就可以

弘揚社會正義,彰顯法律價值,維護個人尊嚴,很高興能為您服務,有問題再來平臺諮詢哦~祝您一切順利!生活愉快!

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