發聲 鼓勵個人參加商業健康保險,要不要買還用猶豫嗎

2022-04-01 05:41:17 字數 5074 閱讀 4881

1樓:我愛保險網

近日,中共**、***印發了《「健康中國2030」規劃綱要》,併發出通知,要求各地區各部門結合實際認真貫徹落實。

在第十一章「健全醫療保障體系」中明確:

第一節 完善全民醫保體系

健全以基本醫療保障為主體、其他多種形式補充保險和商業健康保險為補充的多層次醫療保障體系……進一步健全重特大疾病醫療保障機制,加強基本醫保、城鄉居民大病保險、商業健康保險與醫療救助等的有效銜接。到2023年,全民醫保體系成熟定型。

第三節 積極發展商業健康保險

落實稅收等優惠政策,鼓勵企業、個人參加商業健康保險及多種形式的補充保險。豐富健康保險產品,鼓勵開發與健康管理服務相關的健康保險產品。促進商業保險公司與醫療、體檢、護理等機構合作,發展健康管理組織等新型組織形式。

到2023年,現代商業健康保險服務業進一步發展,商業健康保險賠付支出佔衛生總費用比重顯著提高。

毋庸置疑,對於中國保險業來講,這是繼《***關於加快發展現代保險服務業的若干意見》、《***辦公廳關於加快發展商業健康保險的若干意見》後的又一以頂層設計形式下發的綱領性檔案,國家為何會對一個行業如此關注?

1 全民醫保體系離不開「商業健康保險」

從世界範圍看,解決人民群眾的醫療保障問題應該由**、企業、個人三方來共同承擔。除了**要繼續增加對醫療保障支援以外,還要發展多種形式的補充醫療保險,這就包括商業健康保險在內。目前,我國商業健康保險賠付支出在醫療衛生總費用中佔比為1.

3%,而德國、加拿大、法國等發達國家的平均水平在10%以上,美國高達37%。

2 商業健康險可有效銜接現有醫療保障體系

目前,農民參加新農合後,如果他生病住院了,發生了醫療費用,基本醫保這塊可以報銷50%,大病保險大概能夠報銷10到15個百分點,基本上是12個百分點,50%加上12%,也就是說62%,那一個農民住院以後個人要支付38%,就是100塊錢自己還要支付38塊錢。

這38塊錢對於農民來講,特別是以種植業為主的農民來講,他的負擔比例還是比較高的。那怎麼來解決?如果我們能夠通過一定政策讓農民購買一定的商業保險,這部分費用就可以通過商業保險又報銷一部分,這樣個人支付的比例就降低了,這就是銜接問題。

3 商業健康險不僅是補充,更是「生力軍」

社會醫療保險強調「全覆蓋、保基本」,其保障水平和保障範圍都比較有限。商業健康保險具有專業性強、機制靈活等特點,從保障範圍上來說,商業健康保險可以根據市場和客戶需求,開發各類醫療、疾病保險和失能收入損失保險等商業健康保險產品,滿足人們多樣化的需求;從保障程度上看,商業健康保險可以對社保「三個目錄」之外的醫療費用支出提供保障,減輕個人醫療費用支出負擔。

這是什麼意思呢?個人參加了基本醫保,在住院看病的時候,基本醫保報銷的是合規醫療費用,就是我們公佈的三個目錄,藥品目錄、耗材目錄、病種目錄,但有些病要擴大到三個目錄之外,比如藥品來講,有些病是需要用一些進口藥,有些病是需要用一些目錄以外的藥,超過三個目錄以外所形成的醫療費用必須由個人全部負擔。特別是一些大病的患者在住院**過程中,他產生目錄以外的醫療費用是比較大的,而這部分,目前基本醫保政策來講是不能報銷的。

如果**疾病需要在目錄以外用藥,要買一些耗材等等,將形成比較大的醫療費用,這對於一個家庭來講,負擔是非常重的。這時候,如果有商業健康保險產品,保一些三個目錄以外的藥品所形成的費用,就可以提高補償比例,大大降低個人負擔比例。

4 商業健康險不是奢侈品,是必需品

保監會副主席黃洪表示:我們的保險產品用來滿足你保障的要求。很簡單,你要保障高,保費就貴,保障低一點保費就相對便宜一點。

商業健康險是不是一個奢侈品?我認為它是一個必需品,為什麼說它是一個必需品?就是人都會面臨著生老病死的問題,解決疾病費用問題就是一個必需問題。

還有就是我們的財務安排多高是合適的?我認為這由每一個投保人的收入水平來決定的,你收入高,除了滿足基本生活之外,剩餘的錢越多,保障水平可以高一點,收入相對低一點,保障水平就可以低一點。對於每一個人來講,沒有統一的模式,而是依據個人收入狀況而定。

5 商業健康險可加強醫療風險管控降低醫療費用

商業健康保險具有專業的人才隊伍和精算技術優勢,具有豐富的醫療風險管控經驗。商業健康保險介入醫療行為,可以平衡「醫、患」之間的地位不平等和資訊不對稱問題,發揮「第三方制約」作用,加強醫療行為管控,緩解醫療費用快速**問題。

2樓:平安健康保險

一般來說,我們最好先參加社保,因為社保的保費相對是比較低的,但保障時間也比較長,在此基礎上再考慮補充商業保險。當然若我們因為其他原因,暫時不能擁有社保,那也不妨根據經濟條件先選購一些商業保險。比如消費型的意外險、重疾險等,都是保費不多,關鍵時刻卻能解決大問題的保險產品。

3樓:日行一善劉昊

是的,不用猶豫,找我辦吧

已經有社保了,還需要再買商業醫療保險嗎?

4樓:對對保險網

需要!

社保是指「五險」:

養老險、醫療險、生育險、工傷險、失業險為什麼說一定要繳納社保?不繳會怎麼樣?

其中,醫療保險保我們的疾病,它不但能報銷去醫院的門診費,如果生病住院了也能報銷一定比例的住院、醫療費。是社保中用處最大,效果最強力,我們平時接觸最多的保險。具有以下優點:

當月繳納次月生效;生病之後也可投保;無條件續保;續保滿25年即可保障終生。

但是,醫保醫保雖然價效比很高,但是它也同樣受到起付線、醫保三目錄、封頂線、報銷比例的限制,這意味著:

如果住院了的話花太多錢不能報銷;

只有在起付線跟封頂線的範圍內才能按比例報銷(不同城市報銷比例不一樣);

只有在醫保明確規定的用藥、服務、診療專案內,才能報銷,不在範圍內的自費;

不在定點醫院、定點藥店就醫的,不報銷;

異地就醫的,報銷額度等都會有限制。

這麼一趟限制下來,一趟合理**(意思就是隻保證能治好病就行,不去使用那些高階的醫療裝置和藥物)的大病能夠報銷的部分往往只有60%~70%,萬一遇到了動輒幾十上百萬的疾病,或者需要用到一些特效藥、特殊醫療裝置等,報銷的比例只會更低。

而商業醫療險雖然沒有醫保那麼多優點,但是它保費便宜(一年只需一兩百),保額高(高達五六百萬),而且對用藥與診療專案限制小。

這剛好彌補了醫保對大病無力的空缺。

因此,我們才會需要社保做基礎,商保做補充的保險組合,來為我們的生活提供更加全面完善的抵禦風險的能力。所以根本不存在買重的情況。有了社保就不用買商業保險了?

社保與商業保險的區別在**?

5樓:愛不再迷茫

如果已經有了社保,可以根據自己的經濟情況和意願,自行選擇買或者不買。

商業醫療保險商是醫療保障體系的組成部分,單位和個人自願參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業醫療保險,但不帶有強制性。

可以認為,商業醫療保險是社會醫療保險的一種補充。不存在買重的情況。不同的商業醫療保險報銷的範圍是不同的。

商業醫療保險是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。消費者依一定數額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數額的醫療費用。

擴充套件資料

社保和商業醫療保險的區別:

1、屬性不同。

商業醫療保險是人壽保險公司運用經濟補償手段經營的一種險種,是社會經濟活動的一個方面,是由保險人與投保人雙方按照自願原則簽訂合同來實現的,人壽保險公司可以從中贏利。

社會醫療保險是國家根據憲法規定,為保護和增進職工身體健康而設立的一種社會保障制度,是國家或地方通過立法強制執行的,不取決於個人意志,同時作為一種社會福利事業具有非贏利性質。

2、保險物件和作用不同。

商業醫療保險以自然人為保險物件,其作用在於當投保的公民因意外傷害或疾病而支出醫療費用時,可獲得一定的經濟補償以減輕損失,而不是為了保障被保險人的基本生活,也不具有維護社會公平的作用。

社會醫療保險主要以勞動者為保險物件,當勞動者因患病就醫而支出醫療費用時,由社會保險部門或其委託單位給予基本補償,有利於社會安定和維護社會公平,實際上是國民收入再分配的一個方面。

3、權利與義務對等關係不同。

商業醫療保險的權利與義務是建立在合同關係上,任何一個有完全行為能力的公民或法人,只要與保險公司自願簽訂保險合同並按合同規定繳納了保險費,其本人或成員就能獲得相應的保險金給付的請求權。

保險金額的多少取決於所繳保險費數額的多少,即保險公司與投保人之間的權利與義務關係是一種等價交換的對等關係,表現為多投多保,少投少保,不投不保。

社會醫療保險的權利與義務關係建立在勞動關係上,只要勞動者履行了為社會勞動的義務,就可以享受社會醫療保險待遇,有時為了便於用經濟手段進行管理,增強勞動者的費用意識,要求繳少量保險費,。

但他們所領取的保險給付金與所繳納的保險費數額並不成正比例關係,即權利與義務關係並不對等。

6樓:康波財經

現在的上班族基本都有繳納社保,大家都知道我們的社保包含醫療保險、養老保險、生育保險、工傷保險、以及失業保險,這些保險可以給我們的醫療、生育、養老等提供保障,那麼很多人都有這樣的疑問,我們有了社保還有必要購買商業保險嗎?

有了社保後還是否需要購買商業保險,這個要根據大家的個人需求來看,社保是國家推出的一種福利性保險政策,每個人首先最應該參加的就是社保,因為社保是我們最基本的保障,它的保費跟商業保險相比,要低很多。社保中最重要的就是醫療保險和養老保險,參加社保的人員如果生病住院,那麼醫療費用可以進行一定比例的報銷,參保人員累計繳納養老保險滿15年,達到退休年齡後就可以按月領取養老金。

社保提供的保障是比較基礎的,就拿醫療保險來說,醫療保險有報銷比例限制,並且對於一些不在醫保範圍內的藥是無法報銷的,所以如果想提供更加全面的保障,那麼可以再配置一份商業醫療保險,購買商業醫保後,可以在社會醫保的基礎上進行二次報銷,商業醫保的報銷比例通常是100%,一些商業醫保的保額甚至能達到幾百萬,所以如果購買了商業醫保,那麼基本各種大病風險都可以得到轉移。

由此可見,購買商業保險也是非常有必要的,不過目前各保險公司的商業保險產品種類眾多,大家在購買商業保險時需要了解情況各保險產品的保障範圍,根據自身情況選擇適合自己的產品才能給自己提供比較全面的保障。

建議購買商業保險產品時,仔細閱讀保險產品的合同條約,這些條約關係到投保人的自身利益,大家一定要弄情況,不可盲目購買。

此回答由康波財經提供,康波財經專注於財經熱點事件解讀、財經知識科普,奉守專業、追求有趣,做百姓看得懂的財經內容,用生動多樣的方式傳遞財經價值。希望這個回答對您有幫助。

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