1樓：瑞得生健康網
胃癌患者在**時，常常遇到的一個問題就是先手術還是先化療。這就是**決策，**決策有時候比**本身更重要。先來看一個案例。
中山大學附屬腫瘤醫院的一位主任醫師在門診接診了一位胃癌患者，經過醫生仔細檢查後，發現已經有腹腔遠處轉移。但是ct檢查未能發現轉移。醫生告知患者，不適合手術，要做化療。
患者半信半疑，後來又去另外一家全國知名醫院找專家看診。專家檢查後說可以手術。手術開啟腹腔後發現胃癌已經轉移，無法手術切除，轉而做了腹腔熱灌注**。
後來患者的情況逐漸變差，體質大不如前。
這是一個很典型的**決策失誤導致耽誤**的案例。那麼胃癌**時究竟該先手術還是先化療，應該怎麼選擇呢？
胃癌手術前的化療又叫新輔助化療。我們先來看看新輔助化療的利弊。
利處有3條：
1、化療可能會縮小腫瘤，提高手術切除率。
2、消除潛在的微轉移灶，降低術後轉移**的可能。
3、通過術前輔助化療瞭解腫瘤對藥物的反應，指導術後**。
壞處也有3條：
1、化療無效的話，腫瘤可能會進一步長大，甚至會延誤手術時機。
2、化療反應大的話，會降低患者體質和免疫功能，影響手術**。
3、化療有效的病例，有時會給手術的範圍判斷等帶來困難，而且化療有效的患者是否能夠延長生存時間仍有爭議。
目前，世界範圍內已經有多個臨床研究來探索胃癌術前化療究竟有無作用，但仍然沒有一致的結論。尤其是針對來自亞洲的患者更是爭議較大。
實際上，臨床問題，尤其是涉及到手術操作的問題，很難有放之四海而皆準的結論。多數情況依然需要臨床一線的醫生根據每個患者的具體情況來具體分析。
胃癌的主要**手段是手術**，但是胃癌的術前化療有效性在50%左右。決定胃癌手術之前是否需要化療，最基本的依據有以下幾點：
1、胃癌檢查要全面細緻
胃癌的分期對於選擇什麼**方法影響很大。全面細緻的檢查可以幫助更準確地判斷胃癌分期。除了ct等影像學檢查，醫生對患者的直接體檢也十分重要，尤其是直腸指檢，常可以發現許多ct等不能發現的轉移。
從而避免了盲目的開刀。因此，有人說“一指千金”。（ 直腸指檢也可以直接發現多數直腸癌病例）
2、如果術前已經發現或者腹腔鏡探查發現遠處轉移，手術不能切除乾淨者，應選擇全身化療。（嚴重出血及梗阻者除外）
3、術前分期為早中期的患者，首選手術。這部分的許多患者手術能夠直接**，甚至終生也不需要化療。
如果確定為區域性晚期的胃癌，沒有遠處轉移。這時應該由手術醫生根據自己的經驗和水平，判斷是否能夠完整切除。一般對於胃竇部位的癌灶，建議先積極手術切除，主要是由於腫瘤容易引起梗阻且手術對患者生活質量影響較小。
但如果手術醫生自身對於完整切除腫瘤沒有把握，可以考慮先化療。
2樓：匿名使用者
任何癌症（包括胃癌）常規的都應該按照以下方案選擇進行：
1、在能手術範圍內，建議先手術、後化療；
2、在手術範圍外的，則只能先化療，然後視病情而再另外考慮是否手術（有的化療已經有效控制、病逐漸減少“癌症”，那麼就應當考慮是否不需要再手術，畢竟手術同時會增加對患者健康的較大性傷害）！
3、因為“化療”本身就是具有嚴重傷害性、致癌性。所以“化療”不能亂用、濫用。“術後化療”相對“術前化療”理論上說是應當“量輕”、“傷害少”（因為手術已經把一定量的“癌症”清除出患者體外，所以絕對不應該還一樣的“藥量”、應當“藥量”大大減少）。
這就可以較大程度減少“化療”對患者的傷害！
3樓：腫瘤資訊
首先是要去醫院進行檢查，瞭解是一個是什麼樣的病情，是要根據患者的病情嚴重性，患者的承受能力，才可以判斷出要用什麼樣的**來**患者，不可自行盲目選擇的，祝您健康。
4樓：沒好時候
癌**方式的選擇要根據病人胃癌的分期,有無遠處轉移,患者的體質情況來綜合考慮,如果患者已經失去手術機會而且年齡較大,體質不好的話就沒有手術的必要性,手術只會給身體帶來更大的打擊,可以選擇小劑量的化療來維持**,並加用中醫中藥減毒增效效果還是很好的
5樓：腫瘤營養**
先化療還是先手術取決於患者的身體狀況，如果是早期還有手術機會，建議先手術，臨床一般都是不能手術了，先化療，如果後面化療好轉，又有手術機會了，才能再進行手術。
胃癌手術後存活率還是比較高的，建議積極**，不過手術也不宜切除的過大，多少一定要保留一點胃，否則後期嚴重影響患者**，見過很多胃全切的，嚴重影響患者生存質量和**。
6樓：涵姐話美食
根椐腫瘤大小和侵犯的範圍，來選擇是術前化療和術後化療。
7樓：wh廣發腫瘤醫院
這個要根據病灶的發展情況，患者的身體素質等詳細的病理分析以後才能制定**方案，最好諮詢你就醫醫院的專家醫生，網上問診就憑一句話，給你個結論，那是極其不負責的！
8樓：匿名使用者
你的問題是西醫要求這樣做的
其實，最佳的**辦法是手術+中醫，如果術後病理顯示沒有轉移的情況下則有望痊癒的，時間大約一年，關鍵是是要找對老中醫
千萬不要放化療哦，無論術前或者術後，切記切記
9樓：深海疑雲
這種具體的**方案得聽給患者診斷、**的醫生的建議，別人不清楚患者的具體病情、患者的身體情況，無法給出答案（**方案不能靠網友隨便猜著說）。
手術**通常是在癌細胞沒有出現轉移時做，癌細胞轉移、擴散後，就很難進行手術，而需要化療藥物來殺滅癌細胞。
10樓：周辦法很多
胃癌是一種比較嚴重的惡性腫瘤，對於胃癌目前的**都還是比較多的，化療和手術都是比較常見的**方法，但是這兩個的**都對患者人體素質要求比較高，如果是比較嚴重的中晚期胃癌，在病人身體不怎麼好的情況下，手術和化療無疑還會加重患者身體負擔，這也是為什麼臨床上胃癌**死亡率較高的一個原因。因此，對於胃癌的**還是建議先用中醫**，可以先穩住病情，等到症狀減輕後和患者體質好一點的時候再去做手術化療風險會小很多，可能會更好一點。
11樓：維康達腫瘤科
胃癌屬於惡性腫瘤，術前化療的目的是提高手術的效率，殺除癌細胞縮小侵犯面積，手術更容易切除。而術後的化療可以幫助更好地清除癌細胞，提高**率，防止**轉移，這兩種都被臨床廣泛應用，但是還要根據患者的體質、腫瘤部位、面積等情況而定，而不是患者自己選擇的。更多的需要醫生評估，因喜歡這隻要信任且積極面對**即可。
一切謹遵醫囑，調養好身體，注意飲食。
12樓：207858669q十
可以選擇化療 不建議手術
13樓：天蠍宣旭
先中醫保守**比價好！
14樓：明新衛生所
查主頁名及****~~~自備檢查結果~~白天上午答****問診等~~~~
胃癌手術後是化療好呢。還是不化療吃中藥和偏方呢？
15樓：匿名使用者
化療配合我下面告訴你的那些方法。我是上海的，不是北京的，也不算什麼專家。是根據ca俱樂部的廣大成員自己得病後活下來的經驗，告訴大家！
只要還沒有擴散，就有辦法可以**好！！！如果患者年齡比較大，多喝點蘋果汁，白開水，可幫助恢復。沒擴散的，先手術切除病灶，然後通過調理，胃會自己長出來的。
最關鍵一點，就算不能進食了，沒關係，只需要告訴他，他是暫時胃不通氣。只要還能走得動，就帶他直接去旅遊吧！保持開心的狀態，一樣能有很大概率活下來！！！！
就算是晚期，也不要相信醫生說的，直接等死。早起早睡，保持好心情，多吃新鮮蘋果、葡萄、喝淡茶葉和白開水，蔬菜水果雜糧為主，少吃肉之類葷的。一樣有很多活下來超過6年的，當初是已經無法手術的晚期病人！
沒有絕對的說法，只有相對活下來才是真的。最有效的輔助**方法全部告訴大家：1、開心微笑，少生氣2、多吃葡萄、茶葉、紫菜、菱角殼燒水喝、白開水以及蔬菜和水果，少吃肉和糖3、早起早睡，多運動5~7點起床，晚8~9點睡覺4、不搬重物，不過度疲勞5、放鬆心情，深呼吸6、每天都有大小便，排毒順暢健康來7、自然樂觀，才健康。
恢復全靠自身調！！！所有發的東西，蝦、蟹、雞、黃魚、老鴨和老鵝、醃製的菜或肉，羊肉、狗肉等都不能吃！！！！如在吃中藥，同時不能吃綠豆！！！
16樓：匿名使用者
那要看患者的具體情況，如果患者身體底子好可以化療，然後中藥輔助**~如果身體底子不好就中藥**吧，但是不要信偏方！你可以找一個名中醫進行辯證**，按患者的具體情況來開藥方，如果亂吃偏方，會延誤病情的~一般術後用中藥調養比做化療管用~
17樓：匿名使用者
1、少吃多餐，讓病人想吃就吃，注意食物的色、香、味、形。
2、多酸甜，少苦辣，化療時對甜味和酸味的感覺弱，對苦味較為敏感，所以應該適當增強酸甜食物。
3、日常飲食宜清淡，注意上面“多酸甜”是適當多吃酸甜的食物，而不是吃太酸甜的東西，尤其不要吃太甜的食物。另外做菜時要儘量根據患者對鹹淡的感覺調節食鹽的用量。
4、適當口服小分子的營養品。由於化療病人腸道消化能力一般，吃得很營養也未必能被腸道吸收，所以適當口服小分子營養，更適合化療病人。
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