單位買的醫保和商業保險中的醫保有什麼區別

2021-03-07 05:33:48 字數 5123 閱讀 5893

1樓:學霸說保_喬安

兩種保險的區別主要體現在:本質屬性、保障物件、保障範圍三個方面。

其實這是個老生常談的話題了,有位保險學姐曾經做過詳細的分析,來聽聽她怎麼說:

有了社保還要買商保嗎?商保可不可以代替社保?

一、本質屬性不同

單位買的醫保由國家強制規定,為實現社會公平的一種社會保險制度,屬於社會保障的範疇。商業保險中的醫保由銀保監會監管,隨個人意願購買。只要投保人按時向保險公司繳納保費,遭遇重病時,就可以從保險公司處進行理賠。

二、保障物件不同

單位醫保面向的是廣大勞動者。作用在於保障企業職工最基礎的收益。商業醫保保障的是自願購買保險產品的人。若投保人受意外傷害或罹患疾病,可理賠期間產生的醫療費用。

三、保障範圍不同

單位醫保設有就診目錄限制,特效藥品、高精尖的診療技術(比如:質子重離子抗癌技術)等,無法報銷。而大多數的商業醫療險產品都能報銷以上專案。

此外,單位醫保和商業醫保都採取報銷形式賠付,看似無差別,其實單位醫保是事後報銷,看病先要自行墊付,而後到指定地點進行核報。

部分商業醫保與醫院有合作,出險後由保險公司直接向醫院支付醫療費,省心省事。

總而言之,社保和商業保險是互補的關係,若經濟條件允許,社保+商業保險能帶來一份更全面的保障。

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2樓:學霸說保險

在回答這個問題之前,社保、醫保、新農合、城鎮保險傻傻分不清楚?哪個划算?不如看下我做的這個對比分析,是你想要的答案啦>>>社保、醫保、新農合、城鎮保險有什麼區別?

哪個划算?

言歸正傳,二者之間的報銷沒有衝突,反而是一種互補的關係,但是要說到區別的話,還是挺大的,我們從以下幾個方面談一下二者的區別:

1、屬性不一樣:單位裡面的醫保就是國家規定的一種社會保險制度裡面其中的一項,而商業保險的醫保則是根據自願,按時向保險公司繳納保險金,遭遇重病時,可以從保險公司獲得賠償費用。

2、保障的物件不同、作用也不同:單位醫保保障的是勞動者,並且作用是保障職工的最基礎的收益,同時一定程度維繫了社會公平;而商業醫保保障的是自然人因為意外傷害和疾病產生的費用損失。

3、報銷性質、範圍不一樣:社會醫療保險是屬於自己墊付、花多少都是事後報銷;商業醫保則是提前給付性質的,就拿重疾來說,只要一經確診就可以隨時拿到保險公司的理賠款,這樣的理賠款是相當及時有效的。

除了單位的醫保與商業保險中的醫保有區別,我還總結了關於新農合、城鎮保險、醫保的分析對比,對於知識盲區的小白們,補課時間到,快來開啟看看吧>>>社保、醫保、新農合、城鎮保險有什麼區別?哪個划算?

話說回來,單位的醫保只是最基礎的保障,報銷比例也相對商業保險比較少,況且單位醫保的疾病覆蓋面又不如商業醫療險的種類多,常見的商業醫療險包括百萬醫療險、小額住院醫療險、高階醫療險和癌症醫療險等。

商業醫療險一般可以作為醫保的補充,因為醫保的報銷通常有社保範圍,所以醫保沒辦法報銷的部分可以用商業醫療險繼續報銷,這樣可以更大程度地減輕家庭財務壓力。而且僅僅每年幾百元的繳費就能得到上百萬的保障。想想就心動,為了讓你少走彎路,不如直接送上我對於百萬醫療險做的一個排名,碼字不易,建議收藏>>>

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3樓:石柱生哥

1、醫保指社會醫療保險,是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障範圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。

2、商業醫療保險(insurance for medical care) 是醫療保障體系的組成部分,單位和個人自願參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業醫療保險。是指由保險公司經營的,贏利性的醫療保障。

消費者依一定數額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數額的醫療費用。

在報銷上不會有衝突,如果發生醫療費用,先去社保報銷,報銷完了以後,會開一個分割單,商業保險公司會對剩下的部分按照合同約定來進行報銷。

還要說明的是,出去社保以外,必須還要在商業保險上來補足。重點考慮一下幾個方面:意外傷害,重大疾病,以及養老補充。

原因如下:

首先,社保沒有意外保障,如果因為意外身故殘疾,基本上是沒有錢的。

其次,社保是報銷性質,換句話說,前期還是要自己掏錢看病的,花多花少,最後在自己報銷去。如果一開始連高額的**費甚至住院押金都拿不出來,還哪來的什麼報銷呢?

而商業保險的重大疾病保險一般是屬於提前給付性質的,簡單說,只要拿到醫院的確診通知單,就可以到保險公司理賠的,這筆理賠款,肯定是可以解決燃眉之急的。

4樓:匿名使用者

一般的情況下,如果條件允許,並且體制比較弱的話,建議兩個都買。

如果選其一,還是建議社保。

在報銷上不會有衝突,如果發生醫療費用,先去社保報銷,報銷完了以後,會開一個分割單,商業保險公司會對剩下的部分按照合同約定來進行報銷。

順便多說一句,社保和商業保險的醫藥報銷名錄用的是同一個,也就是說,自費藥部分,社保不報銷的,商業保險也不報。

還要說明的是,出去社保以外,必須還要在商業保險上來補足。重點考慮一下幾個方面:意外傷害,重大疾病,以及養老補充。

原因如下:

首先,社保沒有意外保障,如果因為意外身故殘疾,基本上是沒有錢的。

其次,社保是報銷性質,換句話說,前期還是要自己掏錢看病的,花多花少,最後在自己報銷去。如果一開始連高額的**費甚至住院押金都拿不出來,還哪來的什麼報銷呢?

而商業保險的重大疾病保險一般是屬於提前給付性質的,簡單說,只要拿到醫院的確診通知單,就可以到保險公司理賠的,這筆理賠款,肯定是可以解決燃眉之急的。

5樓:匿名使用者

單位參加的醫療保險,是社會保險中的醫療保險,一般不分病種,只要達到規定的費用,就按一定比例予以報銷。

商業保險中的醫療保險,一般是特定病種才能報銷。而報銷時多數不分花了多少費用,只給予一定額度的補償。

6樓:多保魚談保險

醫保和商業醫療

險的區別

社會醫療險

社會醫療險主要有企業職工醫療保險、城鎮醫保和新農合。社會醫療險屬於國家福利,一般可以用來作為最基礎的醫療保障。 社會醫療險對於健康告知一般沒有任何要求,不管你有沒有罹患疾病,都可以購買。

一般企業職工醫保在社保報銷範圍內可以報銷70%—90%;而城鎮醫保和新農合的報銷比例一般在50%—70%,報銷比例略低於企業職工醫保,但是部分地區已經針對城鎮醫保開展二次重大疾病報銷了。

繳納過企業職工醫保的朋友一般都知道,企業職工醫保一般分為兩部分,一部分是個人繳納,一部分是公司繳納,個人通常繳納30%,企業繳納剩餘的70%,一般最低繳納基數在1000多,各地的繳納基數略不相同。新農合和城鄉醫保一般一年繳納200多,按照家庭成員的人數進行繳納。相信一般沒有人會拒絕這樣的社會福利。

商業醫療險

商業醫療險的種類繁多,一般我們比較常見的有百萬醫療險、小額住院醫療險、高階醫療險和癌症醫療險等。

商業醫療險一般可以作為醫保的補充,因為醫保的報銷通常有社保範圍,所以醫保沒辦法報銷的部分可以用商業醫療險繼續報銷,這樣可以更大程度地減輕家庭財務壓力。

但是商業醫療險不像醫保人人可參保,如果想要投保商業醫療險,必須先通過健康告知,如果健康告知沒有通過核保,那麼就會被拒保。

如果有既往病史或者之前體檢時知道自己有某些身體症狀,但是在投保商業醫療險時,健康告知故意隱瞞或者故意帶病投保的,如果出線需要理賠,保險公司會先去核實你的情況,只有完全符合理賠,保險公司才會理賠,帶病投保或者故意隱瞞一般都有就診記錄,保險公司都是可以調查出來的,所以即使你投保了,也會被拒賠。所以商業保險如實告知是非常重要的。保險合同是具有法律效益的,受法律保護的,不是保險公司不想賠就不賠的。

引自:https://****dby.**/

7樓:匿名使用者

簡單點就是互補,像五險裡面的醫療,基本上除公務員,國家幹部,軍人外.都是報50% 只報國內的,2000以上報.

國外,自費都不報

商業保險像現在的很多外企的,很多全報.病種都是30中左右.

外企的稍微好些, 國際上規定都是10天就理賠, 國內的基本做不到.

最好找月交保費,然後出事全額賠付的.

再有買之前想清楚了,短期的大病險比如10多年的,到2年想退了.基本退不出來.10%左右,放保險公司時間越久退的越多.一句話,退保有損失,任何公司有一樣.

跟你說就扣手續費和工本費是不可能的

8樓:匿名使用者

單買肯定是先買社保。不會有衝突

社保是基礎,商業保險是很好的補充,能夠在意外、醫療、養老、重大疾病等方面發揮很好的補充保障作用

9樓:匿名使用者

——都買是可以的,但是在報銷待遇時,因為你的藥費單據只有一份,每個經辦機構都要留下原件,才可以支付待遇。這樣的情況,要有思想準備。

——取其一,當然是單位辦理的國家政策性保險——醫療保險好了,保障能力強,而且是國家為了保障我們的利益而創辦的,沒用以商業盈利為目的呀。

10樓:小豆社保

醫療保險主要分為社會醫療險和商業醫療險。

社會保險主要有企業職工醫療保險、城鎮醫保和新農合。社會保險屬於國家福利,一般可以用來作為最基礎的醫療保障。

一般企業職工醫保在社保報銷範圍內可以報銷70%—90%;城鎮醫保和新農合的報銷比例一般在50%—70%;報銷比例稍微比企業職工醫保低,但是部分地區已經針對城鎮職工開展二次重大疾病報銷。

繳納過企業職工醫保的朋友都知道,企業職工醫保分為兩部分,個人+公司,個人按照規定繳納30%,企業繳納70%,最低繳納基數1000多,各地繳納基數有很大差異。新農合和城鄉醫保一般一年繳納200多,按照家庭成員人數進行繳納。

商業醫療保險種類有很多,一般我們比較常見的就是百萬醫療險、小額住院醫療險、高階醫療險和癌症醫療險等。

商業醫療保險一般可以作為醫保的補充,因為醫保的報銷通常有社保範圍,所以醫保沒有辦法報銷的部分可以通過商業保險進行報銷,可以更大程度減輕家庭壓力。

如果想要投保商業保險,必須先通過健康告知,如果健康告知沒有通過,就會被拒保。

有沒有商業保險能覆蓋醫保範圍

商業保險是追求利潤的。他們不可能做賠本生意,所以只有社會醫保才能保障老百姓。有啊,住院費用保險。新華有專門針對沒有社保的人員的住院費用醫療保險,是保證續保的。大連的可以聯絡我。商業保險和社保的用藥範圍都是一樣的,你可以參考當地的社保用藥目錄.這個在全國每個地區都不相同,有區域差異.至於醫療專案商保和...

單位上保險辦了社保卡,沒有醫保藍本和醫儲存摺,這對嗎?在北京

首先要看看你是北京市人,還是外埠戶口,如果是北京人辦理的會版快一些,如果是外地人,權那一年時間不長,我的都快二年來還沒有下來,一查就是資料已提交正在制卡中 前提是你要填寫了二次資訊採集表,如果沒有填寫十年也下不來卡,如果單位沒有缺睜絕給你二次採集表,那就自己到社保去領,然後填上,貼上 蓋單位章再交個...

居委會 村裡保險和單位裡的保險以及商業保險的區別,需要具體全面的專業解答

居委會代辦的叫城鎮居民養老及醫療保險,農村的叫新農保以及新農合。單位裡的是職工基本養老及基本醫療。這三種都是國家的社會保險,社會保險,國家規定一個人只能享受其中一種,不能重複,重複無效。商業保險是由保險公司經營的企業單位,因為是經營單位,追求的也是經濟效益,不象社會保險那樣有補貼。一般商業保險只能是...