有沒有商業保險能覆蓋醫保範圍

2022-08-19 21:42:15 字數 5698 閱讀 7052

1樓:農場司務長

商業保險是追求利潤的。他們不可能做賠本生意,所以只有社會醫保才能保障老百姓。

2樓:吉星高照

有啊,住院費用保險。新華有專門針對沒有社保的人員的住院費用醫療保險,是保證續保的。大連的可以聯絡我。

3樓:孫豔的寶貝

商業保險和社保的用藥範圍都是一樣的,你可以參考當地的社保用藥目錄.這個在全國每個地區都不相同,有區域差異.至於醫療專案商保和社保的差別就大了,商保的醫療專案你要看保險合同上的保險責任.

社保的你就要諮詢醫生或當地社保中心.

4樓:匿名使用者

有,商業保險中除了「重疾」和「住院補貼」,還有「住院醫療」,它可以覆蓋醫保範圍。

「重疾保險」是保的重大疾病,普通住院費用是無法報銷的

「住院補貼」是住院期間,按天補助的錢,一般是固定值,與住院醫療費高低沒有直接關係,比如說合同中註明的是200元/天,不管你住院一共花了多少錢,一天補貼都是200元(有免賠天數)

「住院醫療」是住院期間所產生的費用按照比例報銷,不管大病小病都可使用,可以覆蓋醫保範圍,如果加上「意外醫療」保障更全面。

「醫保」和「商業保險」都有起付線和封頂線,辦理時最好有個專業人士幫你合理計劃。

以上內容希望能夠幫到你,如有不清楚之處,還可以詳談

醫保和商業保險公司都給上了,看病後兩個能同時報銷嗎?

5樓:奶爸保

結論:醫保結算之後,剩餘自費的部分才能通過商業保險報銷,兩者不能重複報銷。

很多小夥伴都買了醫保和商業保險,但並不清楚商業保險如何補充醫保,合理搭配的?以至於產生了很多誤解。如果現在還不明白這兩者之間的關係,可以看看這篇科普:

社保保障什麼,有什麼不足?商業保險如何補充社保?

》目前醫保三目錄明確規定用藥,服務,診療專案,隨著自費的專案逐漸增加,對於每個家庭的經濟負擔也越來越重,這時商業保險的優勢就可以凸顯出來。

1 . 商業保險可報銷醫保不能報銷的自費藥品部分,比如胰島素干擾素等

2 . 商業保險具有一定的靈活性,可根據個人家庭經濟情況合理的搭配保額

不僅醫保藥品目錄內外用藥均可報銷,而且在[醫保+商業保險]搭配之下,可大幅度提高報銷比例,甚至可實現全額報銷,大大減輕患者的經濟負擔。

那商業保險應該怎樣合理地搭配醫保呢?

這個實際要根據個人經濟情況和個人保險需求確定的,商業保險的品類很多,但對於大多數人只需考慮壽險,重疾險,醫療險和意外險四種。

例項:a先生患上惡性腫瘤,共花費60萬的醫療費用,但社保只能報銷了30萬。

很慶幸a先生提前購買過奶爸推薦的百萬醫療險,300萬保額,1萬不計免賠,每年保費只需300多元,那麼a先生的醫療費用除去1萬免賠和社保報銷,剩下的29萬均可報銷,自己只支付了1萬元,輕輕鬆鬆就把大病就醫的經濟壓力給解除了。

雖然a先生的病痊癒了,但是還需要定期複查和長期服藥。而且身體狀態也不能支援他繼續工作,家裡失去了最大的經濟**。

a先生很明智的買了50萬額度的重疾險,一次性獲賠50萬保額,暫時解決了家裡的經濟問題,也緩解了的心理壓力。

從上面的例子可以看出我們在醫保不足之處的地方可根據個人情況將商業保險作為額外補充,二者可以互補,並不重疊,合理的搭配商業保險給a先生家裡提供了極大的經濟支援。

不過商業保險種類繁多,奶爸建議大家搭配購買之前一定要提前瞭解清楚各種保險的適用情型,選擇適合自己的才是最好的。那商業保險應該怎麼選呢,奶爸之前在課堂中也講過:《

買商業保險,要注意這些坑!也要量力而行!

6樓:學霸說保_曉琳

學霸說保險,專注保險測評!這裡有一份全國熱門的百萬醫療險對比表

送給你,建議你先看看!

目前很多企業都是「六險一金」,其中包括補充醫療保險,有的朋友還自己買了其他的商業醫療保險,在醫療費報銷的過程中就出現了這樣的疑問:社保和商業醫療險的報銷存在衝突嗎,是不是隻能報其一?兩邊能同時報銷嗎?

聽完我的講解你就懂了。

1.  醫保為基礎,商保為補充

首先大家要理清楚醫保和商業保險的作用。

醫保是國家強制的保險,醫保涉及的醫療費用,是拿有關憑證報銷的,它下有起付線,上有封頂線,在可報銷範圍內按比例報銷,可以給職工起到一個最基本的保障作用。

而它的起付線一般是在300-1800元不等,封頂線在10-30萬元,能夠報銷的甲類藥僅600種,乙類藥越2000種,對於大病**中所需要的丙類藥物是不可報銷的,所以這個時候就需要有商業保險來為補充

商業醫療保險是由保險公司經營的盈利性的醫療保障,是投保人完全自願的情況下,通過簽訂合同實現一種醫療費用的報銷,本質是一種風險轉移

投保人可以享受更高的報銷比例、更好的保障和服務。與低水平保障的基本醫保不同,這是一種高水平的保障。

我之前就寫過一篇文章詳細地說明醫保和商業醫療保險的區別,感興趣可以看看: 買社保有哪些好處?社保好還是商業保險好?社保和商業保險的區別

2.  醫保和重疾險能同時使用

如果你購買的是一款重疾險,那麼你同時可以使用醫保報銷。只要你罹患所購買的重大疾病保險合同中所包含的疾病,保險公司通常會一次性賠付你合同中所約定金額的錢。這筆錢要怎麼花,用在哪,是由你自己決定的。

這筆保險金的賠付和你的社會基本醫保所進行的報銷完全沒有衝突,兩者互不影響。提到重疾險,我就想起我剛整理好的一份十大值得買的重疾險清單,分享給你:十大值得買的熱門重疾險!

3.  醫保和醫療險分情況而報銷

當你購買的是醫療險時,那麼就要分型別來討論能不能同時報銷的問題。因為商業醫療險分為費用報銷型醫療保險和定額給付型醫療保險。

定額給付型是指不論你的醫療費用有多少,完全按照合同約定的保險金額進行理賠,與實際的花銷沒有必然的關係,只與你購買的額度有關。

而費用報銷型是指在保險額度和責任範圍內,對你的醫療費用花多少保險公司就補償多少。

國保監會《健康保險管理辦法》第四條規定,費用補償型醫療保險的給付金額不得超過被保險人實際發生的醫療費用金額。

由於社保優先商業醫療保險的報銷原則,在報銷時,用醫保報銷之後,剩餘的醫療費用,商業醫療保險會根據合同報銷相應的比例。

因此當花費在一定額度內,就可以走醫保,超過了這個額度,超過的部分就由商業醫療保險來按規定報銷。

最後,為了方便大家對產品進行對比,我已經針對醫療險做了一次對比,想知道的可以看一下: 2023年最貼心的十大百萬醫療險都在這裡了!

7樓:墨汁諾

根據中國保監會《健康保險管理辦法》第四條規定,費用補償型醫療保險的給付金額不得超過被保險人實際發生的醫療費用金額。

這裡就要用好商業醫療保險的「墊底費」,即商業醫療保險的報銷門檻。由於社保優先商業醫療保險的報銷原則,在報銷時,社會基本醫療保險報銷之後,剩餘的醫療費用,商業醫療保險會根據合同報銷相應的比例。

因此當花費在一定額度內,就可以走醫保,超過了這個額度,超過的部分就由商業醫療保險來按規定報銷。這樣不但很好地將兩者結合,為自己配置了更全面保障,也能夠省下選擇無「墊底費」的商業醫療保險時貴的那部分保費。

重大疾病保險和醫保能否同時報銷?

這個是完全可以的。

當你罹患所購買的重大疾病保險合同中所包含的疾病,保險公司通常會一次性賠付你合同中所約定金額的錢。這筆錢要怎麼花,用在哪,是由你自己決定的。這筆保險金的賠付和你的社會基本醫保所進行的報銷完全沒有衝突,兩者互不影響。

就如快保家小保之前常說的,重大疾病保險的重要意義就在於補充家庭因為家人罹患重大疾病而帶來的經濟損失,以避免家庭因病致貧,背上沉重的負擔。重大疾病一般**期都會比較長,且需要陪伴護理,不但病人沒有了收入。

家人因為要照顧病人不能工作也失去了經濟**,醫藥費、生活費以及孩子身上的開支,都是巨大的支出項,這就需要一個合適的重大疾病保險來提供經濟上的幫助,保證了在第一時間能夠有充足的**經費,使後續**可以順利進行。尤其是還有房貸車貸的家庭。

8樓:匿名使用者

你好。首先,社保報銷必須是要原始單據的,也就是說,報銷的時候,只能先去社保報銷,然後拿著社保開具的分割單,再去商業保險報銷。

另外,看您公司給您投保的是什麼保險,您是因為什麼原因去醫院看的病,是否在商業保險的保障責任範圍內。

第三就是一樓說的,根據不可獲利原則,社保和商業保險的報銷總額,不能夠高於您的醫療費用總花費。

希望我的回答可以幫助到你。

9樓:大象保險

不能,醫療保險報銷遵循的是先醫保後商保,醫保報銷之後,商業醫療保險按比例或者合同約定的報銷。如果沒有醫保,一般會按比例報銷給付。

通常醫療險報銷時會區分有無社保報銷,未經社保報銷的賠付比例要低於經社保報銷的費用,這個合同中一般都有規定。

醫保和商業保險可以同時報銷嗎,醫保和社保有什麼區別

10樓:奶爸保測評

1、概念不同:社保就是社會保險,包括養老社會保險、醫療社會保險、失業保險、工傷保險、生育保險共五個專案,醫保是醫療保險,包含在社會保險之內。

2、作用不同:社保是**行為有強制性,為參保人員提供五種保險範圍內的經濟保障,醫保主要為參保人員提供醫療方面的保障。

想要正確地投保商業保險可以參考奶爸保諮詢管理公司的課堂,奶爸保提供最新保險資訊和問題解惑,讓使用者掌握保險知識,不再是保險小白,還為使用者提供專業的保單剖析,提供中立保險意見,讓使用者直觀清晰地瞭解自己的保單。

11樓:廣發保險科普

社會醫療保險和商業保險是可以搭配使用的。要注意,所有支援報銷的單據、證明、報告等,最好全部保留,醫院沒開或忘開了,記得主動要。材料都備齊了,報銷也沒有那麼難了。

怎樣才能讓報銷比例最大化呢?

1. 先用醫保報銷。

社保是國家強制的保險,社保涉及的醫療費用,是拿有關憑證報銷,下有起付線,上有封頂線,在可報銷範圍內按比例報銷。具體報銷方法這裡就不多講了,一般是直接刷醫保卡,有些地方可能需要自己先墊付,然後再去醫保局報銷。

一般而言,就醫後有報銷需要,都是要先通過社保報銷,報銷的時候說明還要通過商業醫療保險報銷,因為社保有起付線等許多不能報銷的部分,這些不能報銷的錢還可以通過商業醫療保險進行報銷。

2. 如果單位給你上的有補充醫療,記得用補充醫療報銷。

一般補充醫療能報銷的額度不大,也就萬元左右,但是別小看這一萬元,有這一萬元就可以抵扣掉百萬醫療險的「一萬元免賠額」,讓自己多報一萬元。此外,如果你買了小額門診險,那麼也可以先用小額門診險來報銷剩餘的額度。

3. 最後用百萬醫療險報銷。

這裡需要注意的是,補充醫療險和百萬醫療險的報銷都需要發票,有些醫保報銷也需要發票,但醫院不可能開三份發票,所以要想順利報銷,記得提前做好發票的影印,並開具發票分割單。單據只有一份的話,社保報銷用原件,商業醫療保險可以用影印件。

如果選擇的商業保險是報銷型的,如住院津貼、手術津貼類的保險,一般這些保險就是社保的補充,按比例保社保不保部分的醫療費用。

按照費用補償原則,社保中的醫保保險報銷和商業醫療保險報銷,總額加起來不能高於實際花費的醫療費總數。當然,如果購買的商業保險是重大疾病給付型的保險,一旦發生合同中所規定的重疾時,保險公司會一次性賠付合同規定的保額給被保險人。

商業保險範圍包括中草藥嗎,商業保險包括哪些

商業保險也是按照國家規定的藥品分類規則進行藥品分類的,也分甲類 乙類 丙類,自費藥社保是不管,一般的商業保險也不管。商業保險裡的醫療分為 住院醫療 和 意外傷害醫療 住院醫療 只有住院產生的費用和因為這個病而住院的前後門診費用才能報銷 意外傷害醫療 住院或門診都可以報 商業醫療保險只負責住院相關費用...

本人女生,25歲,想買商業保險,有沒有比較實惠,比較適合我這個年齡和階層的人買的商業保險

學霸說保險,專注保險產品測評!25歲基本沒有存到多少錢,生病不敢治,如果碰到重大疾病,頓時就會手足無措,為了解決這個難題,我做了值得年輕人購買的重疾險對比表 專為25歲設計!全國熱門的136款重疾險對比表 重要的先說,買保險最重要是看產品,千萬不要非從某家公司挑。如今年輕人的壓力越來越大,懂得為更長...

單位買的醫保和商業保險中的醫保有什麼區別

兩種保險的區別主要體現在 本質屬性 保障物件 保障範圍三個方面。其實這是個老生常談的話題了,有位保險學姐曾經做過詳細的分析,來聽聽她怎麼說 有了社保還要買商保嗎?商保可不可以代替社保?一 本質屬性不同 單位買的醫保由國家強制規定,為實現社會公平的一種社會保險制度,屬於社會保障的範疇。商業保險中的醫保...