1樓：匿名使用者
具體內容：門、急診醫療費用是在職職工年度內符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分；結算比例為合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；醫療費用報銷憑證為定點醫院就診的門診醫療單據；住院醫療。醫保繳夠20年，才能享受退休後的醫保報銷。
作用：有利於提高勞動生產率，促進生產的發展。醫療保險制度的建立和完善又會進一步促進社會的進步和生產的發展；調節收入差別，體現社會公平性；維護社會安定的重要保障；促進社會文明和進步的重要手段；推進經濟體制改革特別是國有企業改革的重要保證。
2樓：匿名使用者
醫療保險的享受待遇
1、門、急診醫療費用
在職職工年度內（1月1日-12月31日）符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分；
2、結算比例：
合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；
在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證；
4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的
二、**定點醫院開據"疾病診斷證明"，並填寫《北京市醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的，參照住院進行結算；
5、住院醫療
●住院押金：符合住院條件的參保人員，在收入住院時，醫院收取參保人員部分押金，押金數額由醫院根據病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時足額繳納醫療保險費的，住院押金由派遣人員個人全額墊付；
●結算週期：參保人員住院**每90天為一個結算週期：不超過90天的，每次住院為一個結算週期；
●惡性腫瘤患者門診放射**和化學**、腎透析、腎移植後服抗排異藥、患有精神病需常年住院的患者其發生的醫療費用每360天為一個結算週期；
●參保人員在定點的社群衛生服務中心（站）的家庭病床**發生的醫療費用，每90天為一個結算週期；
●參保人員出院或階段**結束時，需由派遣人員個人先與醫院結清應由派遣人員個人自費和自付的費用，應由基本醫療保險統籌**和大額醫療互助資金支付的醫療費用，由醫院向醫保中心申報稽核、結算；
●參保人員住院**，符合基本醫療保險規定範圍的醫療費的結算，設定基本醫療統籌**支付起付線和最高支付額；
●起付線第一次住院為1300元，以後住院為650元，最高支付限額為5萬元；超過最高支付上限的（不含起付標準以下以及派遣人員個人負擔部分）大額醫療費用互助資金支付70%，派遣人員個人負擔30%。在一個年度內最高支付10萬元。住院費用的結算標準，在一個結算週期內按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的辦法。
3樓：信用管家
五險中的醫療
保險，又稱社會醫療保險，包括：職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險和靈活就業人員基本醫療保險這三種。
1、職工基本醫療保險：城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工。
2、城鄉居民基本醫療保險：城鄉居民醫保覆蓋除城鎮就業人口以外的其他城鄉居民，允許參加職工醫保有困難的農民工和靈活就業人員選擇參加城鄉居民醫保。
3、靈活就業人員基本醫療保險：無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員根據自願原則，可以參加職工基本醫療保險的，由其個人繳納基本醫療保險費。
4樓：匿名使用者
醫療保險待遇主要表現為醫療服務，其中包括藥品、診療、住院等專案。提供基本醫療服務的定點醫療機構和定點藥店，由醫療保險經辦機構根據中西醫並舉，基層、專科和綜合醫療機構兼顧，方便職工就醫的原則具體確定，並與其簽訂合同，允許被保險人選擇若干定點醫療機構就醫、購藥，也允許被保險人持處方在若干定藥店購藥。基本醫療保險的藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準及相應管理辦法都由勞動和社會保障部會同衛生部、財政部等有關部門制定。
符合規定的基本醫療服務，其醫療費用才可以從醫療保險**中支付
五險一金中的醫療保險怎麼用？範圍是什麼？
5樓：學霸談保障
五險一金中的醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。
基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌**不予支付其醫療費用。關於醫保的相關問題，你想知道的都在這裡》城鎮、農村醫保卡怎麼用？
弄丟了如何補辦？可以給父母用嗎？
一、醫療保險怎麼用？
醫保卡主要是用來報銷醫療費用的，比如看門診可用醫保卡刷卡付費，去藥店買藥，屬於醫保用藥範圍也能報銷，住院的醫療費，也可使用醫保卡報銷。如果生大病需住院**，只要把卡交給醫院，就可以安心**了，出院時醫院會和醫保中心結算。
二、醫保的報銷範圍
保的報銷範圍主要受到起付線、封頂線、報銷比例以及「兩定點三目錄」的限制。
1、起付線
起付線就是指國家給你報銷的醫療費用的起點。一年之內，我們因醫療費用產生的花費如果沒有累計（注意是累計）超過起付線的金額，那麼這些醫療費用就需要我們的個人賬戶中支付或由個人自付。
2、封頂線
封頂線就是指國家給你報銷的醫療費用的最高限額。
是為了保證參保公民們都能正常使用醫保，不至於因為極少數人得了罕見的大病花掉了社會統籌**中百八十萬的錢，導致其他人難以得到正常的醫保保障。
3、報銷比例
社會統籌**在給我們的醫療費用報銷時，採用的是共付制。即在我們進行報銷時，社會統籌**報銷一部分（一般為70%~90%），個人承擔剩下的一部分。
4、兩定點三目錄
即定點醫院和定點藥店，基本醫療保險藥品目錄、基本醫療保險診療專案、基本醫療服務設施標準。篇幅有限，我就不過多介紹了，大家可以戳這裡檢視完整解析》醫保所說的「兩定點，三目錄」是什麼？有什麼作用？
正因為醫保有諸多限制，所以買一份醫療險來作為醫保的補充，是十分有必要的！為了幫大家省心省力，我整理了一份高價效比醫療險合集，戳藍字領取》十大值得買的百萬醫療險**點！
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6樓：匿名使用者
五險一金中的醫療保險就是我們通常說的醫保卡的醫保。在生病後可以憑藉醫保卡進行就醫報銷，報銷範圍為醫保目錄內的疾病，基本涵蓋了常見的病種。具體的報銷比例根據各地的政策不同報銷比例也不同，公費醫療是為保障國家工作人員而實行的、通過醫療衛生部門按規定向享受人員提供免費醫療及預防服務的一項社保制度。
和社保報銷是完全不同的，社保報銷是從統籌**賬戶裡進行報銷的。
以鄭州為例，根據《鄭州市職工基本醫療保險辦法》第二十九條 超過起付標準、不超過最高支付限額的符合規定的住院醫療費用，統籌**按照下列比例支付：
（一）在職職工住院的，統籌**支付比例分別為：社群衛生服務機構95%，一類醫療機構95%，二類醫療機構90%，三類醫療機構88%；
（二）退休人員住院的，統籌**支付比例分別為：社群衛生服務機構97%，一類醫療機構97%，二類醫療機構95%，三類醫療機構93%。
統籌**最高支付限額年度累計為15萬元。統籌**自然年度內累計支付達到最高支付限額後，超出部分的醫療費用由職工商業補充醫療保險予以支付，具體辦法按現行規定執行。
7樓：關鍵他是我孫子
醫療保險報銷比例
1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日~12月31日）符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證。
醫療保險診療專案的範圍：
1、臨床診療必須、安全有效、費用適宜;
2、由物價部門制定了收費標準;
3、由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務範圍內。
基本醫療保險支付部分費用的診療專案範圍按照國家規定的《基本醫療保險診療專案範圍》確定。
8樓：乖寶の愛
單位辦理職工參保，醫保在繳費的次月就可以享受統籌了。
所謂醫保住院報銷--不是你墊付現金以後憑票據報銷，而是在醫療保險定點醫院住院時，出具醫保卡，讓統一的醫保結算系統讀取參保人資料，辦理住院號，在出院結算時，醫保系統就不收取你「該報銷的」部分--統籌支付部分。
醫保門診報銷--
單位參保的參保人醫保卡上的個人賬戶不全都是自己個人繳納部分 可以用於支付門診費用，就相當於門診報銷了(參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外)。
住院享受比例----職工、退休人員住院、門診緊急搶救，醫療費用在統籌**起付標準以上，最高支付限額以下的部分，由統籌**按以下比例支付，職工、退休人員個人也要負擔一定比例的費用:
一級醫療機構統籌**支付88%(退休人員90.4%)，個人自付12%(退休人員9.6%);
二級醫療機構統籌**支付85%(退休人員88%)，個人自付15%(退休人員12%);
**醫療機構統籌**支付82%(退休人員85.6%)，個人自付18%(退休人員14.4%)。
基本醫療保隆**不予支付的醫療費用有:
(1)醫療保險診療專案、藥品目錄、醫療服務設施和支付標準以外的醫療費用;
(2)不符合規定在非定點醫療機構和非定點零售藥店就醫購藥發生的醫療費用;
(3)因違法犯罪、自殺、自殘、酗酒等發生的醫療費用;
(4)交通、醫療、藥事事故等其他賠付責任支付的醫療費用;
(5)職工工傷(公傷)、生育發生的醫療費用;
(6)在香港、澳門、臺灣地區和國外發生的醫療費用;
(7)國家、省、市規定的其他不予支付的醫療費用。
9樓：慧擇網保險顧問
您好，醫保卡，醫療保險有限制，小病又不給報銷。醫保卡里面的錢可以用，需要報銷的話至少要住院。住院的話當然用醫醫療保險了，這錢是醫保卡里錢之外的。
醫保卡是基本醫保服務(錢在你的卡上怎麼消費隨你)，醫療保險可以報銷除此之外的醫療費，需要帶證據到指定地點報銷，注意閱讀本地報銷規定。祝好
醫療保險都保什麼內容，五險中的醫療保險的具體內容是什麼
醫療保險是社保中非常重要的一項險種，在我們日常看病住院的時候，可以進行報銷，節約一大筆費用。一般而言，醫療保險主要分為國家醫保 和商業醫保兩類。國家醫保即國家基本醫療保險，是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。比如城鎮職工基本醫療保險 新型農村合作醫療。商業醫療保險是醫療保...
五險一金好還是職工醫療保險好，五險一金中的醫療保險有什麼作用
五險 包括養老保險 醫療保險 生育保險 失業保險 工傷保險。職工醫療保險就是五險之中的一種，所以它們是無法進行好壞比較的。一金 是公積金，公積金不是強制的，所以有的公司不選擇給員工繳納。社會保險法 第五十八條有明確規定 用人單位應當自用工之日起三十日內為其職工向社會保險經辦機構申請辦理社會保險登記。...
出走世界義工旅行的工作時間和具體內容是什麼
我和我的同學都參bai與du過這個專案,我們去了不同的項zhi目地。dao 我在寒假時參加了 回巴厘島登巴薩兩答周專案,一至週五為工作日,同學去了斯里蘭卡,也是五個工作日。但具體還是要看你選擇的專案地啦,每個專案地的工作時間均有所不同,一般為四個小時左右。至於具體內容,也是每個專案地各有差別,主要是...