1樓:金冠骨病醫生
一般在膿腫過大壓迫脊椎的時候,你現在患病多長時間了,怎麼**著呢?
腰椎骨結核的概述
2樓:手機使用者
椎體以鬆質骨為主,它的滋養動脈為終末動脈,結核桿菌容易停留在椎體部位。腰椎活動度在整個脊柱中最大,腰椎結核發生率也最高。 x線片上表現以骨質破壞和椎間隙狹窄為主。
骨質破壞集中在椎體的上緣或下緣,很快侵犯至椎間盤,表現為椎體終板的破壞和進行性椎間隙狹窄,並累及鄰近兩個椎體。
寒性膿腫表現:在腰椎正位片上,腰大肌膿腫表現為一側腰大肌陰影模糊,或腰大肌陰影增寬,飽滿或侷限性隆起。慢性病例可見多量鈣化陰影。
ct檢查可以清晰地顯示病灶部位,有無空洞和死骨形成。即使是小型的椎旁膿腫,在ct上檢查時也可發現。ct檢查對腰大肌膿腫有獨特的價值。
mri具有早期診斷的價值,在炎性浸潤階段即可顯示異常訊號,但主要用於觀察脊髓有無受壓和變性。 根據症狀、體徵與影像學表現,典型病例診斷不難,但必須與下列疾病作鑑別。
1、強直性脊柱炎 本病均有骶髂關節炎症,沒有全身中毒症狀,x線檢檢視不到骨破壞與死骨,胸椎受累後會出現胸廓擴張受限等臨床表現足資鑑別。
2、化膿性脊柱炎 發病急,有高熱及明顯疼痛,進展很快,早期血培養可檢出致病菌。x線表現進展快,其特徵性x線表現可作鑑別。
3、腰椎間盤突出 無全身症狀,有下肢神經根受壓症狀,血沉不快。x線片上無骨質破壞,ct檢查可發現突出的髓核。
4、脊柱腫瘤 多見於老人,疼痛逐日加重,x線片可見骨破壞累及椎弓根,椎間隙高度正常,一般沒有椎旁軟組織塊影。
5、退行性脊椎骨關節病 為老年性疾病,普遍性椎間隙變窄,鄰近椎體上、下緣硬化發白,有骨橋形成,沒有骨質破壞與全身症狀。 (一)全身**
1、支援** 注意休息、營養,每日攝入足夠的蛋白質和維生素。平時多臥床休息,必要時遵醫囑嚴格臥床休息。有貧血者可給補血藥,重度貧血或反**熱不退的可間斷性輸給少量新鮮血。
混合感染的急性期可給以抗生素**。
2、抗結核藥物** 目前以異煙肼、利福平和乙胺丁醇為第一線藥物。尤以異煙肼與利福平為首選藥物。為了提高療效和防止長期單味抗結核藥物所產生的耐藥性,故目前都主張聯合用藥。
異煙肼**劑量為每日300mg,分3次口服,或早晨一次頓服。由於骨關節結核病灶處血供差,藥物滲入慢,因此用藥時間不宜過短,一般主張口服異煙肼2年。利福平的**劑量為450mg早晨一次頓服。
利福平對肝有毒性作用,於用藥3個月後即應檢查肝功能,視肝功能的情況決定是否繼續利用利福平。一般應用利福平的時間為3個月。乙胺丁醇對結核桿菌有明顯的抑菌作用。
它滲透至病灶的能力比較強,**劑量為750mg一次頓服。乙胺丁醇偶見有視神經損害。一般主張異煙肼+利福平,或異煙肼+乙胺丁醇。
嚴重病人可以三種藥物同時應用。
結核病全身症狀明顯,發熱不退者可用對氨基水楊酸鈉或阿米卡星靜脈注射。對氨基水楊酸鈉的劑量為每日12g,避光靜脈注射;阿米卡星劑量為每日1g。因為都有毒性反應,靜脈用藥應控制在2周以內。
經過抗結核藥物**後,全身症狀與區域性症狀都會逐漸減輕。用藥滿2年後能否撤藥?**的標準為:
1全身情況良好,體溫正常,食慾良好;2區域性症狀消失,無疼痛,竇道閉合;3x線表現膿腫縮小乃至消失,或已經鈣化;無死骨,病灶邊緣輪廓清晰;43次血沉都正常;5起床活動已1年,仍能保持上述4項指標。符合標準的可以停止抗結核藥物**,但仍需定期複查。
(二)區域性**
1、區域性制動 用石膏背心或支架(上腰椎結核)以及石膏腰圍帶一腿(下腰椎結核),固定期為3個月,固定期間應多臥床休息。全身情況不好不能耐受固定的,可以睡特製的石膏床3個月。
2、手術** 手術有三種型別:1切開排膿:寒性膿腫廣泛流注出現了繼發**染,全身中毒症狀明顯,不能耐受病灶清除術時可作切開排膿挽救生命。
2病灶清除術:腰椎結核可以經下腹部斜切口或正中切口,從腹膜外間隙經腰大肌膿腫而進入病灶。術後的抗結核藥物**與區域性制動仍不容忽視。
3矯形手術:糾正脊柱後凸畸形。
bamboo在什麼情況下是複數什麼情況下是單數
做確定的竹子的根數講時 不可數 比如幾根竹子,此時不能用複數形式 做竹子的種類講時,可數 比如好多種竹子,此時用複數形式 作名詞指竹子時，可以用作複數，bamboos作定語名詞時，就用單數了 eg 1 any of various usually woody,temperate or tropica...
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漏油 線路老化等容易引發自燃 首先，洩漏的汽油是最可怕的易燃物。一旦燃油出現洩漏，混合氣達到一定的濃度，這時如果有明火出現，自燃事故就不可避免。而夏季溫度較高，汽油濾清器的連線油管因為受熱變形，使得原來溫度低時連線很緊的軟管受熱變鬆，是導致汽油洩漏的原因。在進入初夏，特別是行駛了3年以上的車，最好到...
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