重大疾病保險範圍是怎樣的,重疾險的保障範圍是什麼?

2022-05-04 01:21:29 字數 5507 閱讀 6263

1樓:abc保險網

您好!保險公司銷售的重大疾病保險,所承保的疾病範圍必須包括「惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風後遺症、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)、重大器官移植術或造血幹細胞移植術、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)」六種核心疾病。對於其他疾病種類,保險公司可以選擇使用,但合同中涉及到的疾病名稱和疾病定義,必須使用標準定義。

另外,《重大疾病保險的疾病定義使用規範》(以下簡稱《規範》)還列出了包括「被保險人服用、吸食或注射毒品」、「被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病」、「遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常」等8類行為作為除外責任。但《規範》特別強調,保險公司在合同中列出的除外責任不能超出這一範圍。

重大疾病保險中的25種疾病名稱

1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤;

2、急性心肌梗塞;

3、腦中風後遺症—永久性的功能障礙;

4、重大器官移植術或造血幹細胞移植術—須異體移植手術;

5、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)—須開胸手術;

6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)—須透析**或腎臟移植手術;

7、多個肢體缺失—完全性斷離;

8、急性或亞急性重症肝炎;

9、良性腦腫瘤—須開顱手術或放射**;

10、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致;

11、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症—永久性的功能障礙;

12、深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致;

13、雙耳失聰—永久不可逆;

14、雙目失明—永久不可逆;

15、癱瘓—永久完全;

16、心臟瓣膜手術—須開胸手術;

17、嚴重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失;

18、嚴重腦損傷—永久性的功能障礙;

19、嚴重帕金森病—自主生活能力完全喪失;

20、嚴重ⅲ度燒傷—至少達體表面積的20%;

21、嚴重原發性肺動脈高壓—有心力衰竭表現;

22、嚴重運動神經元病—自主生活能力完全喪失;

23、語言能力喪失—完全喪失且經積極**至少12個月;

24、重型再生障礙性貧血;

25、主動脈手術—須開胸或開腹手術。

重大疾病保險中6種必保疾病

1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤;

2、急性心肌梗塞;

3、腦中風後遺症—永久性的功能障礙;

4、重大器官移植術或造血幹細胞移植術—須異體移植手術;

5、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)—須開胸;

6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)—須透析**或腎臟移植手術。

2樓:多保魚談保險

人壽保險重大疾病保險範圍都有哪些?

重疾險的保障範圍是什麼?

3樓:學霸說保_曉琳

重疾險,全稱是重大疾病保險,是指當被保險人確診保險合同規定的重大疾病後,保險公司按合同約定提供保險賠付的保險。

重疾險因為涉及醫學專業名詞,比較難理解,建議提前看下我們之前對重疾險的分析,可以幫助你更好地理解重疾險保障範圍。重疾險保哪些重大疾病?一文讀懂重疾險的真相!

要理解重疾險的保障範圍,必須搞懂銀保監會規定的25種重大疾病目錄、重疾險理賠門檻、病重程度對賠付額度的影響。

1、銀保監會統一定義的25種重大疾病

2023年,中國保險行業協會和醫師協會共同推出了第一個重大疾病保險的行業規範指南——《重大疾病定義使用規範》,統一規定了重疾產品中最常見的25種疾病,保險公司的重疾險產品中必須包含這25種重大疾病。規定的25種重疾中,前6種屬於必保重疾,後19種屬於可選疾病。

2、重疾險的理賠門檻

重疾險並不是確診了某種疾病就能申請理賠。銀保監會統一規定的25種重大疾病中,確診就達到理賠條件的有12種,採取某種**方法才能符合理賠條件的有5種,達到某種特定狀態後才能理賠的有8種。

3、病重程度對賠付額度的影響

重疾險產品,根據疾病的嚴重程度,將保險合同約定保障的疾病分為重疾、中症和輕症。重症就是我們前面提到銀保監會統一規定的疾病,有些保險公司為了提高競爭力,對增加對重症的保障。

中症和輕症在舊規定中,由各家保險公司自由發揮,沒有強制規定要保哪類疾病。

重症通常賠付為100%的基本保額,中症通常賠償50%~60%的基本保額,輕症通常賠償原保額的20%~45%。

4、銀保監會提出的重大疾病保險新規定有哪些

2023年3月,銀保監會發布《重大疾病保險的疾病定義使用規範修訂版(徵求意見稿)》,對重大疾病的定義作出新的規定。

新規定還沒有正式開始實施,但是我們已經提前準備好了新規定的應對措施,具體看下這篇文章。重疾險新規下,重疾險的購買建議!

此次修改的規定,和舊版不一樣的地方有:

①新增三種重疾,根據近年來的發病率,將嚴重潰瘍性結腸炎、嚴重慢性呼吸功能衰竭、嚴重克羅恩病這三種疾病新增定義為重大疾病。

②新增三種輕症,以往沒有定義任何疾病為輕症,都是保險公司在產品當中具體規定。銀保監會統一定義,意味著以後保險公司的產品必須包含輕度惡性腫瘤、輕度腦中風後遺症、較輕急性心肌梗死這三種輕症。同時也規定這三種輕症的賠付比例必須為基礎保額的20%。

關於重疾險產品中的輕症問題,我們之前做過了詳細的總結,可以移步到這裡看一看。重疾險的輕症數量是不是越多越好?

③將**簡單、**費用較少的原位癌從重疾目錄中移除。

④甲狀腺癌沒有移除,而是根據疾病嚴重程度進行了分級,並按照輕重程度進行分級賠付。

以上就是我的回答,希望對你有幫助

4樓:奶爸講解保險

純重疾險,只保重疾,顧名思義,只有罹患上重疾時,才賠付相應的保額,除非你只想或預算只夠買裸重疾險,不然輕症/中症責任一定要附加上。

輕症/中症的保障責任,大多數是重疾的前兆,即使輕症看起來是不痛不癢,但絕不能認為輕症是輕病,未雨綢繆方能淡然自若,重疾也需要防範於未然。

以下為常見的輕症和中症,不難發現,這些輕中重相當一部分為重症的早期症狀!

從另一個角度來說,一旦得了常見的輕症,再患上重症的機率就比正常人高出好幾倍。並且,輕症發病率高,**費用以及後期**。少則幾萬,多則十幾萬不等,不是一個小數目。

而且附加輕症和中症保障,只需要多付一定比例的保費,增加的保費不多,卻非常的使用,價效比很高,建議預算充足一定要加上。

另外關於身故責任要不要呢?首先,身故責任的作用相當於是半份壽險,具有雙重保障——罹患上重疾後賠付,未患病死亡後也賠付。

雖然身故責任作用相當於是半份壽險,但是身故保額等於重疾保額。比如50萬的重疾保額,只能賠付50萬的身故責任,附加保費較多,對應保額並不高。

如果投保重疾險附加上身故責任,就可以提高身故保障賠付保額。如果預算不足的情況下,也可以先選擇不帶身故責任的重疾險,經濟條件好轉之後,再補充壽險。

5樓:小貝保險

2023年4月,中國保險行業協會與中國醫師協會合作完成了我國首個保險行業統一的重大疾病保險疾病定義的制定工作,推出了《重大疾病保險的疾病定義使用規範》,並給出了25種重大疾病的定義和範圍,我國成為繼英國之後,第二個對此進行規範的國家:

1.惡性腫瘤——不包括部分早期惡性腫瘤

2.急性心肌梗塞

3.腦中風後遺症——永久性功能障礙

4.重大器官移植術或造血幹細胞移植術——須異體移植術5.冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)——須開胸手術6.終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)——須透析**或腎臟移植手術

7.多個肢體缺失——完全性斷離

8.急性或亞急性重症肝炎

9.良性腦腫瘤——須開顱手術或放射**

10.慢性肝功能衰竭失代償期——不包括酗酒或藥物濫用所致11.腦炎後遺症或腦膜炎後遺症——永久性功能障礙12.深度昏迷——不包括酗酒或藥物濫用所致13.雙耳失聰——永久不可逆

14.雙目失明——永久不可逆

15.癱瘓——永久完全

16.心臟瓣膜手術——須開腔手術

17.嚴重阿爾茨海默病——自主生活能力完全喪失18.嚴重腦損傷——永久性功能障礙

19.嚴重帕金森病——自主生活能力完全喪失20.嚴重ⅲ度燒傷——至少達體表面積的20%21.

嚴重原發性肺動脈高壓——有心力衰竭表現22.嚴重運動神經元病——自主生活能力完全喪失23.語言能力喪失——完全喪失且經積極**至少12個月24.

重型再生障礙性貧血

25.主動脈手術——須開腔或開腹手術

6樓:芬姐保險小常識

重疾險的保障範圍包括三個方面,只要滿足這些條件,就能申請理賠

7樓:薄荷保測評

保監會和中國醫師協會聯合制定了重大疾病保障範圍,為了規範保險公司重疾險的理賠,制定了25種必保的重大疾病,其中25種重大疾病如下圖所示:

以上25種重大疾病是保險公司重疾險中必須要包含的,在此基礎上每一個保險公司重疾險保障範圍又是不同的,但是基本的25種都是在內的。重疾險保障的疾病範圍=保監會規定的25種重大疾病+保險公司規定的其他疾病。

大病保險的範圍??

8樓:奶爸保

大病醫保的作用就是提供大病保障,不知道怎麼給父母買大病保險的小夥伴,可以看看奶爸這篇文章瞭解一下。《怎麼給父母買大病保險?這幾招很實用!》

大病保險的保障範圍:

大病保險的保障範圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公佈的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方**確定。合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由地方**確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

其中,農村大病醫療保險的報銷比例在不同的醫療機構也會有所不同。分別是:

9樓:墨陌沫默漠末

適用於保險期間主要為成年人(十八週歲以上)階段的重大疾病保險。

《重大疾病保險條款》中的疾病名稱、疾病定義、除外責任和術語釋義應當符合本規範的具體規定。

3.1 重大疾病保險的疾病名稱及疾病定義

被保險人發生符合以下疾病定義所述條件的疾病,應當由專科醫生明確診斷。

3.1.1 惡性腫瘤

指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬於世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(icd-10)的惡性腫瘤範疇。

城鄉居民大病保險採取向商業保險機構購買大病保險的方式。

地方**衛生、人力資源社會保障、財政、發展改革部門制定大病保險的籌資、報銷範圍、最低補償比例,以及就醫、結算管理等基本政策要求,並通過**招標選定承辦大病保險的商業保險機構。招標主要包括具體補償比例、盈虧率、配備的承辦和管理力量等內容。

符合基本准入條件的商業保險機構自願參加投標,中標後以保險合同形式承辦大病保險,承擔經營風險,自負盈虧。

商業保險機構承辦大病保險的保費收入,按現行規定免徵營業稅。已開展城鄉居民大病保障、補充保險等的地區,要逐步完善機制,做好銜接。

誰買過重大疾病保險?哪個重疾險便宜啊

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