新農合參保者可以在定點零售藥店報銷嗎

2022-04-06 16:12:42 字數 5229 閱讀 2152

1樓:不要刪寶寶

新農合報銷流程:

報銷所需資料:

門診報銷攜帶資料:門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。

住院報銷攜帶資料:住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

門診特殊病報銷攜帶資料:門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。

辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診**建議書,合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、**二張。

報銷流程:

參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員稽核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南。

醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

2樓:印山蘭

醫保是指醫療保險,但醫療保險包括城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新型農村合作醫療保險三部分,其中城鎮職工醫保把一些診所及藥店納入定點,但城鎮居民醫保及新農合因起步較晚,目前只是把村衛生所及個別私人診所納入定點範圍!

用社保卡在藥店買藥可以報銷嗎?比例是多少?

3樓:999級吞天巨鯤

一、用社保卡在藥店買藥只限於參保人員拿著外配處方去定點藥店買藥才可以報銷。

定點藥店買藥需要是參保人員拿著外配處方,只有符合定點藥店和外配處方兩項才可以報銷。

以北京市為例:

北京市的定點零售藥店,可為參保人員提供基本醫療保險服務。參保人員在定點藥店出示外配處方和社保卡,就可以像在定點醫院就醫一樣實現「秒報」。

在定點藥店實現買藥實時結算,需要在定點醫療機構門(急)診就醫後,由醫師開具外配處方並將處方資訊實時上傳到醫療保險資訊系統。

參保人員只需交納個人負擔部分,醫療保險**支付的費用由定點藥店墊付,外配處方費用報銷週期將由原來的數月時間變為幾秒,結算報銷一步到位,參保人員在定點零售藥店購藥報銷更加方便快捷。

二、報銷比例

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

各地醫療保險的報銷比例範圍不盡相同,具體請以當地政策規定為準。

擴充套件資料

報銷流程

凡參合物件,報銷流程如下:

(一)參合農民持《新農合證》在定點機構門診**,由定點醫療機構按《新農合證》家庭門診帳戶診帳戶現有的金額直接減免醫藥費用,超出部由參合農民自付。定點醫療機構應及時與農醫所進行結算。

(二)參合農民在市、縣、鄉定點醫療機構住院**的,由該定點醫療機構進行直補。由定點醫療機構對其發生的醫藥費用進行稽核,按實施辦法規定標準墊付應補助金額。

參合農民在省級定點醫療機構和非定點醫療機構住院**的,一律到鄉鎮農醫所補償。其住院醫療費用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(鎮)農醫所稽核報銷,2000元以上或對住院資料有疑問的由鄉(鎮)農醫所稽核後交縣農醫局複核批准後方可報銷。

(一)申領補償時,需帶身份證、戶口本、《新農合證》(此三證原件稽核後影印存底)醫療機構的有效住院發票、出院小結(或病歷)、費用清單和轉診證明。

(二)患門診大病(慢性病)的參合農民在規定時間(一般在每年7月和12月份),需帶身份證、戶口本、《新農合證》、門診發票及清單、門診病歷、檢查報告、二級甲等以上醫院或專科醫院的門診大病(慢性病)證明到鄉(鎮)農醫所辦理。

(三)對已參加了商業保險的參合農民和參加了學生醫療保險的在校學生,出院後既要商業保險賠付又要新農合補償時,參合農民應先將住院發票原件和發票影印件先交農醫所或縣級定點醫療機構核對後予以補償,再將住院發票原件到商業保險公司賠付。發票影印件由農醫所或縣級定點醫療機構儲存,但外傷病人只能原件報銷(學生除外)。

(四)住院費用實行限時報結制度,出院後三個月內可隨時辦理補償結算手續,超過三個月的視為自行放棄補償(外出務工者可延遲到年底)。農醫所按實施辦法規定標準應補償的金額在10個工作日內支付給參合農民。

4樓:小島金融

社保卡可以去藥店買藥嗎?

5樓:匿名使用者

你每個月交的社保中,有一定比例是劃到你社保卡中的,用社保卡在藥店買藥是直接刷你卡里的錢,所以不存在報銷的說法,只要你卡里的錢足夠,就可以直接用來買藥,或者不夠的話把差額用現金交上就行了。

6樓:查閱社保

諮詢社保問題,檢視賬戶金額,醫保報銷明細,養老金計算,歡迎使用查悅社保。

7樓:手機使用者

看你是不是事業編,事編醫保卡內用完後藥店買和醫院買報8o%,職工社卡卡內無錢在藥點買沒報銷,醫院買各地規定不一樣,

8樓:麥在他鄉

醫保定點藥房可以用來買藥,其餘個體藥店不可以

9樓:匿名使用者

能買藥,但有些藥是不能報的,要看醫店規定的品種.醫保卡到藥店買藥是直接刷卡,不是報銷.

10樓:匿名使用者

社保卡里的錢不能說完全是你自己的錢,它只是種福利,社保卡里的錢有自己繳納的部分也有公司幫你繳納的部分,原則上說在刷卡的同時已經在享受福利了。卡里刷走的錢是不再進行報銷的。但也有些人事外包公司或者福利比較好的公司他們會另外幫你報銷,這個就看公司的規定了。

11樓:田野心語

你在醫保定點藥房可以用社保卡來買藥,費用直接從社保卡里扣除。

12樓:萬物凋零時遇見

職工繳納了社保,並且領取了社會保障卡,在去醫院或者藥店買藥的時候,可以使用社會保障卡中國人賬戶的餘額支付藥費。只有在住院的時候,才能在統籌賬戶中報銷。 1、醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,

農村合作醫療哪些是可以報銷的專案,哪些是不能報銷的?

13樓:匿名使用者

新型農村合作醫療,簡稱「新農合」,是指由**組織、引導、支援,農民自願參加,個人、集體和**多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和**資助的方式籌集資金。

農村合作醫療的報銷範圍:

新型農村合作醫療報銷範圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、**費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。

新型農村合作醫療**支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。

超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

以下情況不列入新型農村合作醫療報銷範圍:

(一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診**費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;

(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;

(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容**、整容和矯形手術、**性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;

(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;

(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;

(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;

(七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和專案;

(八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。

農村合作醫療保障內容:

1、保障物件:

大病保險保障物件為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。

2、保障範圍:

大病保險的保障範圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公佈的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方**確定。合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由地方**確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。

3、保障水平:

以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報銷比例,最大限度地減輕個人醫療費用負擔。

14樓:匿名使用者

回答(一)非定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診**費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;

(二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;

(三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容**、整容和矯形手術、**性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;

(四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;

(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架鬥毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;

(六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;

(七)新農合報銷目錄規定不予報銷的藥品和專案;

(八)新農合規定的其他不予報銷的費用。

根據《社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險**中支付。

更多7條

15樓:匿名使用者

有很多的藥物都不在報銷範疇之內的,這個你要跟醫生協調好嗨喲,陪護費和一些床位費好像也是不報銷的。

16樓:柯依雲

為什麼我是正常住院,到出院當天去辦理出院手續竟然收費員跟我說有一萬多塊錢過不了社保局!

17樓:匿名使用者

合作醫療報銷公式為:(總費用-不符合報銷費用-起伏線)x報銷比例=得到的報銷款。你說的55%和60%是報銷比例。你說40%是報補率(得到的報銷款/總費用)肯定小於你的報銷比例。

不報銷的內容分為:自費藥品,自費的診療費、取暖費,空調費、血費、還有一些矯正手術費等等。請你檢視你所在政區的合作醫療政策。

新農合交的錢可以買藥嗎,新農合社保卡可以在藥店買藥嗎?

不能買。以下是不屬農村合作醫療保險報銷範圍 1 自行就醫 未指定醫院就醫或不辦理轉診單 自購藥品 公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用 2 門診 費 出診費 住院費 伙食費 陪客費 營養費 輸血費 有家庭儲血者除外,按有關規定報銷 冷暖氣費 救護費 特別護理費等其他費用 3 車禍 打...

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