先天性心臟病室間隔缺損,我現在的狀況是怎樣

2022-03-24 12:24:23 字數 4047 閱讀 8514

1樓:匿名使用者

你沒有說出具體缺損部位、大小以及心腔大小等情況,從你的描述,你現在的情況應該是先心病(室間隔缺損 心功能1級),屬於限制性分流。根據缺損部位、大小和心影變化,有些指標是決定你必須手術的。而手術方法的選擇也要根據這些指標。

因為你的資料太侷限,我不能給你具體的建議。

先天性心臟病室間隔缺損

2樓:田振宇大夫

先天性心臟病室間隔缺損指室間隔在胚胎髮育不全,形成異常交通,在心室水平產生左向右分流。先天性心臟病室間隔缺損是先天性心臟病中最常見的一種。先天性心臟病室間隔缺損可單獨存在,也可是某種複雜心臟畸形的組成部分。

室間隔缺損約為先心病總數20%,可單獨存在,也可與其他畸形並存。缺損在0.1-3cm間,位於膜部者則較大,肌部者則較小,後者又稱roger氏病。

缺損若<0.5cm則分流量較小,多無臨床症狀。缺損小者以右室增大為主,缺損大者左心室較右心室增大明顯。

室間隔缺損的併發症

(一)感染性心內膜炎

在1歲以下嬰兒很少見。corone等的一組患者中,以15~29歲的發生率最高。一般說來,生存時間愈長,併發感染性心內膜炎的機會愈大。

根據文獻統計,發生率達25%~40%。但從抗生素和化學**廣泛應用以來發生率大為降低,約5~6%,低到2~3.7%。

不過其患者年發生率仍為0.15%~0.3%。

(二)主動脈瓣關閉不全

室間隔缺損位於右心室流出道和室上嵴下方者,容易伴有主動脈瓣關閉不全。nodas報告發生率為4.6%,tatsuno報告為8.

2%。造成關閉不全的原因有二:①缺損位於主動脈瓣環的緊下方,瓣環缺乏足夠的支援。

高速的分流自左向右噴射時,把主動脈瓣葉拉向下方,先使其延長,再產生脫垂,形成關閉不全。如不及時修補缺損,關閉不全將逐漸加重。②有些缺損邊緣變厚,機化收縮,甚至形成纖維帶,牽拉主動脈瓣,產生關閉不全。

(三)傳導阻滯

膜部缺損邊緣的心內膜繼發性纖維化,壓迫鄰近傳導束,產生完全性或不完全性傳導阻滯。

內科**

主要防治感染性心內膜炎,肺部感染和心力衰竭。

外科**

小型室間隔缺損一般無症狀,缺損隨年齡增長而縮小,有人認為約25%可自然關閉。大缺損在孩子出生1~2個月後,出現呼吸急促、多汗,體重增長緩慢、面色蒼白。患兒常有呼吸道感染,易患肺炎。

聽診可聞雜音。可通過心臟彩色多普勒超聲波檢查進行診斷。

(一)手術適應症,可歸納為以下幾種情況。

1.不需手術小型缺損而無症狀或進行性閉合缺損,症狀逐漸減輕者,暫不手術,進行觀察。

2.擇期手術缺損的大小,由小到中等,症狀輕,無肺動脈高壓,而肺血流:體血流在2:

1左右。在隨訪中,心臟雜音、心電圖和胸片變化不大者,可等到學齡前施行手術;如在觀察期間,肺動脈壓升高,心臟雜音變短,心尖區舒張期雜音變低或消失者,應提早手術。

3.早期手術在大型室間隔缺損嬰幼兒,症狀重,肺血管內皮細胞增生、結構改變以及肺血管生長受阻等,如在8個月內手術修補室間隔缺損,術後一年肺血管改變可恢復,且有新血管長出。而在9個月或更後進行手術刀嬰幼兒,術後仍有持續性肺血管阻力的升高,這提示肺血管肌層的肥厚與向外周的延伸以及內膜增生並沒有完全退化,新血管的成長亦有限度。

但也有的作者指出術後持續性肺血管阻力的升高僅發生在兩歲以後施行手術的幼兒。

kirklin等認為在2歲內進行手術,即使有非常嚴重的肺動脈高壓,也能恢復到正常或接近正常;而2歲以上的手術者,有50%的肺動脈高壓將持續不變。ching等和bonchek等也指出在2歲以上施行手術者,有25%在術後2~11年間肺血管阻塞性病變仍在進行,反之在2歲內手術者,則無此現象。故在2歲內施行手術能防止肺血管阻塞性病變。

為了掌握時機,就需要密切觀察和重複心導管檢查。但是年齡越小,手術死亡率越高。如屬選擇性手術,一般3個月大的嬰兒不做,待其室間隔缺損自行閉合或縮小。

4.緊急手術大型室間隔缺損的新生兒或嬰幼兒,分流量大,併發危及生命的頑固性心力衰竭和肺功能不全,積極內科**無效者,應創造條件進行手術,即使在生下3個月內亦應如此。可以考慮行肺動脈環縮術,以挽救生命。

這種手術目前已較少做,多趨向於行修復術,但在技術上要做好同時修復其他合併畸形的準備。

根據kirklin的意見,只有兩種大室間隔缺損需先進行肺動脈環縮術:多發室間隔缺損散佈在隔束或間隔前部,同時還有隔膜缺損;另一種是大型室間隔缺損,類似房間管型,三尖的腱索跨立於室間隔之上,三尖瓣環騎跨於兩個心室之上,三尖瓣的腱索亦可附於間隔的左側。其右室常發育不全。

(二)手術禁忌症

①病史中有發紺,尤其在休息時發現發紺,表現有反向分流,以自右向左為主者;

②體檢時,心前區捫不到震顫,收縮期雜音短而柔和者;

③放射線胸片顯示肺動脈段較明顯突出,但肺部不充血者;左室不大或接近正常者;

④心電圖檢查示電軸變為右偏,右側心前導聯為典型右心室肥厚、有切跡的大r波,而左側心前導聯q波消失,r波電壓低於正常,s波深者;

⑤右心導管檢查,證實分流為自右向左,肺血管阻力大於10wood/m2者。

以上情況均不應進行手術,否則患者可能過不了手術關,且術後預期壽命亦比不做手術者短。

希望以上答覆對你有所幫助,祝健康。

3樓:省婦幼心臟中心

缺口多大,小孩具體情況呢?

先天性心臟病:室間隔缺損

4樓:匿名使用者

您好,鑑於患者的檢查報告,回覆您的疑問:

一、先心病室缺3mm連續中斷,屬於較小缺損。對心臟功能沒有明顯影響,可以不做手術,定期觀察。但是不做手術,今後有出現主動脈瓣脫垂,感染性心內膜炎的可能性,發生率很低。

這些情況需要自己考慮,手術風險不高,但是有創傷,不做手術也有一些風險的可能。如果不做手術,今後需要加強預防感染,每年做超聲觀察主動脈瓣狀況。也可以考慮做介入封堵手術,創傷很小。

二、現在的年齡自愈的可能性不大。

三、除注意感冒外,飲食方面沒有絕對的吸納之,葷素搭配即可。

四、要是經常感冒肺炎,現在的年齡就可以手術**了。希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂。

5樓:

不要手術。用李可的經驗吧。他的書裡面有處方。

先天性心臟病室間隔缺損

6樓:匿名使用者

您好,孩子20個月了,室間隔缺損,(流入道膜周型 ,伴室間隔瘤形成) 室間隔膜周部可見回聲中斷達8mm.缺損周圍見蓬鬆增生組織,向右室膨出呈現瘤樣,其基底部回聲失落9mm,頂部回聲失落最大處3mm, 房間隔缺損(ii孔型) 房間隔中部回聲中斷達3mm,目前孩子有沒有症狀?生長髮育怎樣?

明確診斷的先心病,要積極**的,現在的年齡自愈的可能性較小,最遲在學齡前也要**。先心病**的技術成熟,現在的年齡也是可以**的。希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂。

7樓:田振宇大夫

對於這個孩子來說,最重要的是室間隔缺損8mm,小於5mm的室間隔缺損有自然閉合的可能性,大於5mm的室間隔缺損有自然閉合的可能性很小。這個孩子需要儘早手術**。

「房間隔中部回聲中斷達3mm」不是影響孩子的主要因素,也有自然閉合的機率。絕大多數在2歲前自然閉合。手術時同期處理。

先天性心臟病,室間隔缺損,如果孩子發育、飲食、體質明顯受影響,如體重輕、經常感冒或肺炎,建議儘早手術**。這個孩子需要儘早手術**。

目前20個月就是手術的好時間。手術方法是「室間隔缺損修補術+房間隔缺損修補術」。

「室間隔缺損修補術+房間隔缺損修補術」住院總費用約2萬左右,不同地區不同醫院可能明顯不同。

在技術成熟的大型心血管外科中心,「室間隔缺損修補術+房間隔缺損修補術」的成功率基本是100%。手術順利的話,**後和正常人一樣。不影響工作和生活。

如果手術,建議到開展右腋下美容小切口的醫院進行室間隔缺損修補術+房間隔缺損修補術。

右腋下美容小切口圖

)在發達國家,介入封堵僅限於肌部室間隔缺損和動脈導管未閉。介入封堵相對於比較成熟的心血管外科手術而言,風險非常大啦,所以發達國家目前嚴格限制介入封堵**。只有肌部室間隔缺損和動脈導管未閉等少數外科手術風險更大的疾病才採取介入**。

不要因為害怕**切口大一些而忽視介入的更大危險(包括射線的危害)。 更多有關介入治理的風險可以看一下參考資料。

希望以上答覆對你有所幫助。

術後和正常孩子一樣。沒有後遺症。

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