確診葡萄胎後該如何處理,葡萄胎應該怎麼處理

2022-03-23 04:01:39 字數 944 閱讀 4376

1樓:友萍華虹

葡萄胎的診斷一經確定後,應即刻予以清除。清除葡萄胎時應注意預防出血過多、子宮穿孔及感染,並應儘可能減少以後惡變的機會。

1.清除宮腔內容物

由於葡萄胎子宮大而軟,易發生子宮穿孔,故採用吸宮術而不用刮宮術。吸宮術的優點是操作快,出血少。吸宮時宜低負壓並儘量選取大號吸管,以防子宮穿孔及被葡萄胎組織堵塞而影響操作。

如無吸宮條件時,仍可行刮宮術。

2.預防性化療

應對高危患者進行預防性化療。高危因素有:①年齡>40歲;②葡萄胎排出前hcg值異常增高;③滋養細胞增生明顯或不典型增生;④葡萄胎清除後,hcg不呈進行性下降,而是降至一定水平後即持續不再下降或始終處於高值;⑤出現可疑轉移灶者;⑥無條件隨訪者。

預防性化療一般只用一種藥物,但化療藥物用量應同**滋養細胞腫瘤的用藥量,不可減量,化療儘可能在清宮前3天開始,用1~2個療程。

3.子宮切除術

年齡超過40歲,無生育要求,有惡變傾向,小葡萄,hcg效價異常增高,可手術切除子宮。

4.黃素囊腫的處理

葡萄胎清除後,黃素囊腫可自行消退,一般不需處理,如發生扭轉,則在b超或腹腔鏡下穿刺吸液後可自然復位。若扭轉時間長,發生血運障礙,卵巢壞死,則需手術**。

5.葡萄胎合併重度妊高徵的處理

若葡萄胎合併有重度妊高徵,血壓達160/110mmhg,特別是有心力衰竭或子癇時,應先對症處理,控制心衰,鎮靜、降壓、利尿,待病情穩定後再行清宮。但也不宜多等,因為不清除葡萄胎,妊高徵也難以控制。

葡萄胎應該怎麼處理?

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