職工意外摔傷,醫保能夠報銷嗎,摔傷骨折的職工醫保能報銷嗎

2022-03-22 19:19:49 字數 4864 閱讀 9781

1樓:碩果財知道

一、可以報銷

意外摔傷導致的事故,然後住院買藥,這些費用都是可以用醫保報銷的。有一些意外情況,醫保是沒辦法報銷的。比如有些人酒駕,然後牽扯到了交通事故,還有一些人選擇自殺、酗酒、打架鬥毆的一些違法犯罪情況,那麼這些情況受傷,醫保是不會報銷的。

意外發生事故受傷之後,只要沒有犯罪事實,而且有了醫院的那個**記錄,那麼這是可以報銷的。

二、醫保不能報銷的情況

其實醫保的覆蓋範圍有很多,雖然因為錢交的不多,所以有時候報銷的費用有上限,但實際上很多情況下醫保都是能覆蓋的。但也有一些情況,醫保是不能報銷的。比如說去就診的時候,有一些門診是醫保沒有覆蓋的,或者是有一些私人醫院,那麼這個時候醫院自己的選擇問題所產生的花費是不能夠報銷的。

當然醫保報銷的額度也是有上限和下限的,比如花看病只花了個十幾塊錢,醫保是沒辦法報銷的,還有很多人看病花了很多錢,但實際上報銷是有最高支付限額的,那麼你超過了之後就沒辦法再報銷了。還有就是有一些根本就不在報銷範圍之內,比如說一些藥材和服務。

三、購買商業保險

針對醫保覆蓋範圍不到的地方,還有想要提高自己報銷上限的時候,那麼就可以通過購買商業保險來進行補充。商業保險市面上有很多,而且報銷的範圍也不一樣,所繳納的金額也不同。購買時需注意不要買錯。

四、工傷事故一般不能用醫保。醫保和工傷是兩個不同範疇,發生工傷事故,醫藥費應該先由企業墊付,然後再報銷。工傷事故用了醫保卡,所花費的所有醫療保險**支付之外的費用可以由工傷保險報銷。

2樓:知識小能手

引言:說起醫保現在基本上是全民普及了,醫保對每個人來說都很重要,因為一旦有了大病或者小病,有了醫保報銷確實可以減輕負擔。那麼在職工意外摔傷的時候,醫保能報銷嗎?

一、可以報銷意外摔傷導致的事故,然後住院買藥,這些費用都是可以用醫保報銷的。有一些意外情況,醫保是沒辦法報銷的。比如有些人酒駕,然後牽扯到了交通事故,還有一些人選擇自殺、酗酒、打架鬥毆的一些違法犯罪情況,那麼這些情況受傷,醫保是不會報銷的。

意外發生事故受傷之後,只要沒有犯罪事實,而且有了醫院的那個**記錄,那麼這是可以報銷的。

二、醫保不能報銷的情況其實醫保的覆蓋範圍有很多,雖然因為錢交的不多,所以有時候報銷的費用有上限,但實際上很多情況下醫保都是能覆蓋的。但也有一些情況,醫保是不能報銷的。比如說去就診的時候,有一些門診是醫保沒有覆蓋的,或者是有一些私人醫院,那麼這個時候醫院自己的選擇問題所產生的花費是不能夠報銷的。

當然醫保報銷的額度也是有上限和下限的,比如花看病只花了個十幾塊錢,醫保是沒辦法報銷的,還有很多人看病花了很多錢,但實際上報銷是有最高支付限額的,那麼你超過了之後就沒辦法再報銷了。還有就是有一些根本就不在報銷範圍之內,比如說一些藥材和服務。

三、購買商業保險針對醫保覆蓋範圍不到的地方,還有想要提高自己報銷上限的時候,那麼就可以通過購買商業保險來進行補充。商業保險市面上有很多,而且報銷的範圍也不一樣,所繳納的金額也不同。但是要注意的是針對這些商業保險,有的是有用有的是沒用的,不要亂花錢,到最後實際上一點用也沒有。

3樓:每天知多小

回答親,你好是可以,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險**先行支付。基本醫療保險**先行支付後,有權向第三人追償社保的醫保(包括互助...

1.應當從工傷保險**中支付的。 法律依據,一般是按機動車交通事故處理;

2.應當由第三人負擔的;

3.應當由公共衛生負擔的;

4.在境外就醫的。 醫療費用依法應當由第三人負擔,但有兩種情況可以找醫保報銷部分醫療費: 一、醫療費用依法應當由第三人負擔。

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4樓:愛上我企鵝9啊

職工意外摔傷的話,醫保是能夠報銷的,住院了之後拿著所有的清單報銷就行了。

5樓:劉心安兒

是可以的,但是一定要繳納夠足夠年限的醫保和社保,而且這也算是工傷,所以也可以向公司以及保險公司尋求相應的賠償。

6樓:技術小輝

能。因為職工意外摔傷在醫保的理賠範圍內,所以醫保能夠報銷。

摔傷骨折的職工醫保能報銷嗎

7樓:二姐聊保險

交通事故等牽涉到第bai三人的意du外,或屬於自殺、zhi吸毒、醉酒、打

dao架鬥毆等違法犯罪情形的,專醫保不會報銷,屬

而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。

8樓:我愛保險網

可以。有下列情形之一的,參保人員就醫所發生的醫療費用,醫療保險金不予支付

62616964757a686964616fe59b9ee7ad9431333363373730:(一)自殺、自殘的(精神病除外);(二)鬥毆、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安違法行為所致傷病的;(三)交通事故、意外事故、醫療事故等明確由他人承擔醫療費賠償責任的部分;(四)未經批准在非定點醫療機構就醫或者在非定點零售藥店購藥、配藥的;(五)在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行**的;(六)屬於工傷保險或者生育保險支付範圍的;(七)按有關規定不予支付的情形。 根據有關規定,如果沒有明確由他人承擔醫療費賠償責任的,屬於城鎮醫療保險報銷範圍。

社部門釋出《社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》,規定了意外傷害醫療費是否報銷的各種情形。

一、4種意外傷害可報銷

根據《辦法》,參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用,可納入社會醫療保險報銷範圍:

(一)參保人在無責任人情況下發生的意外傷害;

(二)經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害;

(三)因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件,經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的;

四是其他經人民法院判決、裁定後,責任人未能全部賠償的

9樓:易社保

自己摔傷醫保能報銷嗎?需要注意什麼?

10樓:

去改病例,出事後著急醫治訴說有誤。

因意外摔傷了住院,請問醫保可以報銷嗎

11樓:多保魚談保險

太平保險意外門診住院保險可以報銷多少?

12樓:二姐聊保險

交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法回

犯罪情形的,醫答

保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。

13樓:鑽誠投資擔保****

可以。醫保異地bai報銷所需材料和流du

程:zhi

(一)申報結算資料

異地住院報銷請dao

攜帶內下列資料

1、住院結帳發票

容(蓋章)

2、住院費用明細清單(蓋章)

3、出院記錄(蓋章)

4、使用目錄以外藥品及特殊診療專案的志願書影印件(蓋章)5、醫療保險卡

6、手續完備的「城鎮職工醫療保險轉診單」

(二)結算

異地住院手續齊全,5個工作日後憑收單憑據、本人身份證(代領人需提供代領人身份證)結算報銷。

14樓:愛喝粥

有第三方責任的意外傷害是不予報銷的。因為很多意外事故責任不好鑑定,很多地方已經規定所有意外都不予報銷了。

意外摔傷職工醫保可以報嗎

15樓:匿名使用者

按照《社會保險法》的規定,應當是可以報銷的。

16樓:二姐聊保險

交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違

專法犯罪情形的,醫屬保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。

17樓:差距

有保險可以走保險,沒保險瞞著報

意外摔傷醫保報銷嗎

18樓:匿名使用者

可以。醫保異地報銷所需材料和流程:

(一)申報結算資料

異地住院報銷請攜帶下列資料

1、住院結帳發票(蓋章)

2、住院費用明細清單(蓋章)

3、出院記錄(蓋章)

4、使用目錄以外藥品及特殊診療專案的志願書影印件(蓋章)5、醫療保險卡

6、手續完備的「城鎮職工醫療保險轉診單」

(二)結算

異地住院手續齊全,5個工作日後憑收單憑據、本人身份證(代領人需提供代領人身份證)結算報銷。

19樓:二姐聊保險

交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。

自己摔傷住院,職工醫療保險可以報銷嗎

20樓:二姐聊保險

交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺、吸毒、醉酒、打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷、出血、骨折、燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。

21樓:匿名使用者

你好,這種情況當然是醫保報銷範圍內的,,可以報的 醫保一般是有糾紛的像車禍那種摔傷不給報,你那種是意外當然可以了

職工醫保意外傷害可以報嗎

22樓:胡觀世事

除了社保外,職工健康受損,還有哪些渠道能夠得到補償?

自己意外摔傷的,新農合可以報銷嗎

交通事故等牽涉到第三人的意外,或屬於自殺 吸毒 醉酒 打架鬥毆等違法犯罪情形的,醫保不會報銷,而其他意外情況,基本可以報銷。摔傷 出血 骨折 燒傷等原因需要報銷時候,要由公安或交通部門開外傷證明,證明病人無違法犯罪的事實,無第三方責任人。可以。新型農村合作醫療報銷範圍為 參加人員在統籌期內因病在定點...

自己騎摩托車摔傷可以用醫保報銷嗎

騎摩托車摔傷,醫保能報銷。社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。住院及特殊病種門診 的結算程式 1 定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單 住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構稽核後,作為每月預撥及年終決算的依據 2 醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病...

意外傷新農合能報銷嗎意外摔傷新農合可以報銷嗎

因意外傷害的住院患者,出院後還需提交由戶口所在村 居 簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對於無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷週期為經區行政服務中心一樓14 15號新農合視窗受理起30個工作日內完成,經新農合業管中心稽查人員調查 稽核,屬實後予以報銷 責任由第三方負責的,...