失血性休克為什麼對酸鹼平衡實行寧酸勿鹼

2022-03-14 19:19:04 字數 3349 閱讀 4814

1樓:

因為二氧化碳排不出,用酸也是對人體的適應。

2樓:匿名使用者

在外科教科書中,對於「寧酸勿鹼」原則的解釋是:鹼性環境可以使氧離曲線左移,氧不易從血紅蛋白釋出,加重組織缺氧。同時還指出:

酸性環境可以降低心血管系統對兒茶酚胺的反應性,影響心排量和血壓;另外,酸性環境還可以抑制心肌、血管平滑肌和腎功能;還可以增加血液的凝固性,誘發dic。而鹼性環境則無上述危害。

•橫座標表示動脈的氧分壓,縱座標是血氧飽和度,二者之間成正比關係,但不是完全正比,是一個橫s曲線的關係,

•從圖中不難看出,在icu搶救病人時,一定要把氧分壓保持在60mmhg就夠了,氧飽和度到90%以上就可以了,為什麼呢?

•我們可以看到,在氧分壓是60mmhg的位置(藍的線),氧分壓再往下降的話,就是一個陡坡,再往上走的話就是緩坡

•說明氧分壓在網上高的話,氧飽和度也不能升高太多,就是卡車裡再裝也裝不了了多少東西了;但是如果低於60mmhg,稍微低一點兒的話,很多卡車就不工作了。運入到組織的氧的能力就下降了,組織的供氧就不足了。

•第二點,就是說的「寧酸勿鹼」 •藍色的是相對於ph •隨著ph值的下降,到這個紅色的曲線,氧離曲線是右行的,如果是鹼性環境呢,氧離曲線是左移的,

•為什麼右移氧合曲線,氧合能力下降了,為什麼還「寧酸勿鹼」呢?

•假設在鹼性環境下,氧離曲線是左移的時候,動脈血氧飽和度是高的,在a點,到了靜脈,40mmhg左右是靜脈血,就走到了c點,組織得到的氧是a-c這條線。

•在酸性環境下,曲線右移的時候,在動脈的時候是b點,到靜脈的時候是d點。

•不難看出,a-c的距離比b-d的距離短得多,說明在酸性環境下,組織供氧比在鹼性環境下組織供氧是增加的。也就是說,雖然攜帶的總量沒那麼多,但卸下來的多。

•理解了氧離曲線在臨床搶救病人時,在搶救病人時就掌握了基本的原則。

在休克時,要注意「寧酸勿鹼」,不主張早期使用碳酸氫鈉,為什麼?

3樓:一專注一呼吸一

1、機體記憶體在酸的緩衝物質,如碳酸氫鹽系統、磷酸鹽系統、血紅蛋白系統,機體對酸中毒的有一定的代償能力,鹼中毒,特別是代謝性鹼中毒,自身很難代償。

2、補充的碳酸氫鈉能夠解離出co2,其脂溶性較強,能進入細胞內,導致反常性細胞內酸中毒,抑制細胞的功能。

3、抑制心肌:碳酸氫鈉產生的co2對心肌具有直接的抑制作用,動脈血ph值升高可加重對心肌的抑制作用。

4、增加血鈉濃度,過量鈉離子的補充可導致高鈉血癥或滲透壓升高,導致高粘滯血癥,從而產生微迴圈障礙、血栓形成和組織壞死。

5、結合氧解離曲線,酸中毒時,氧解離曲線是右移的,但是鹼中毒時解離曲線是左移,氧和血紅蛋白結合力增加,不利於氧氣的釋放,從而可能導致更嚴重的缺氧。

4樓:芭比晴紫

因為鹼中毒不利於氧從血紅蛋白中析出,加重組織缺氧,而酸性環境有利於氧與血紅蛋白的解離,增加組織供氧,所以寧酸勿鹼。

5樓:橫玉山

首先,鹼中毒的危害更大,例如低血鉀的心律失常很嚴重。其次,鹼中毒的糾正好像比酸中毒更難糾正

6樓:天下第一一學生

真是垃圾,上面這位先生?小姐?我先要宣告一點,人體的血液是鹼性的!

這個你不用懷疑,如果是酸性的!那就麻煩大了!寧酸勿鹼是指我們寧可讓我們的身體酸多一點,也不要讓鹼過多!

因為酸過多好**,鹼過多很難**!這裡的寧酸勿鹼是指過量的情況下。

7樓:二郎真菌

不懂了。我覺得人體的血液屬於酸性的。如果用鹼性的藥物會影響身體的內平衡。病人患有休克。經不起這樣的折騰吧。嘻嘻。拙見,

休克患者有什麼症狀表現?

8樓:漫閱科技

休克是機體受到各種有害致**素的侵襲引起的神經體液因子失調與急性微迴圈障礙,以至有效迴圈血量銳減,使重要生命器官組織灌流不足,導致細胞急性缺血缺氧為特徵的綜合徵。休克說明疾病已經發展到嚴重階段,如不及時搶救,可導致死亡。根據組織灌流減少的血液動力學障礙不同,把休克分為5類。

1.低血容量性休克是由於血容量急劇減少所致,主要包括失血性休克和創傷性休克。

2.心源性休克是由於急性心肌梗死,嚴重心律失常以及任何原因引起的嚴重心力衰竭,導致心臟泵血功能急劇降低。

3.中毒性休克又稱分配性休克、膿毒性休克、內毒素性休克、細菌性休克,是由於重度感染引起血液在血管系統異常分佈所致。

4.神經源性休克是由於劇烈疼痛、高位脊髓麻醉或脊髓損傷等所致。

5.過敏性休克是由於對某些藥物(如青黴素)或血清製劑過敏所致。

上述因素引起人體血液迴圈量銳減,體內組織得不到充分的血液**,尤其是心臟、腎等重要器官供血不足,以致衰竭而死亡。

症狀表現:

1.神志病人出現神志淡漠,提示腦微迴圈供血不足。

2.末梢迴圈四肢潮溼,冷汗,提示末梢微迴圈供血不足,嚴重者可出現脣甲紫紺。

3.脈搏血壓休克代償期,脈搏增快,常超過11o次/分,隨之血壓下降,收縮壓<1o.7千帕,脈壓<2.7千帕,診斷早期休克。

4.尿量當尿量<2o毫升/小時,為腎迴圈供血不足的表現。

5.其他中心靜脈壓降低,救治措施:

(1)休克病人低血容量、低氧血癥、出血、失液、氣道阻塞、缺氧等都是威脅生命的主要問題,應送醫院儘快予以糾正。因為耽誤時間越長,**越困難。

(2)應使病人平臥,去掉枕頭,使前頸部伸展,以保持呼吸道暢通,每小時翻身一次,呼吸道有分泌物時應及時吸痰,注意清潔氣管,吸入溼化氧氣,避免液體過度負荷,必要時氣管插管。

(3)早期、快速、足量擴容是搶救休克成功的關鍵,至少建立兩條以上靜脈通道,補充血容量,逆轉休克的過程。一般先用晶體液,後用膠體液,創傷性休克晶:膠可為4:

1,嚴重大出血時可按1:1的比例。

(4)糾正酸鹼平衡:用鹼性藥物糾正代謝性酸中毒時的酸血癥是抗休克的主要措施之一,但搶救休克中使用鹼性藥物的原則是寧酸勿鹼。可根據血氣分析的結果決定用藥劑量。

(5)應用血管活性藥物,必須在補充血容量和糾正酸中毒後,血壓仍不回升或不穩定時應用,使收縮壓升至12.o千帕(9o毫米汞柱)左右。血管收縮藥物常用間羥胺(阿拉明),緊急情況時取間羥胺1o毫克,稀釋成2o毫升靜脈緩慢注射,接著將間羥胺3o~6o毫克溶於5oo毫升液體中,靜脈滴注,使血壓維持在滿意水平上。

擴張血管藥物常用多巴胺2o~4o毫克加入5oo毫升液體中靜脈滴注。血管收縮劑僅適用於溫型休克,應用劑量宜小。若上述**無效時,可改用血管擴縮聯合應用。

(6)減輕肺內壓:肺水腫心衰用強心藥,正性肌力藥(洋地黃、多巴胺),利尿劑,抗心律失常藥,液體負荷過度時用儀受體阻滯劑。

(7)其他措施:保護腎功能,防治腦水腫,控制感染。並根據不同型別的休克,有針對性採取**措施。

如創傷性休克的手術復甦;出血性休克的止血,輸血;心源性休克的糾正心律失常,縮小心肌梗死範圍;細菌性休克早期足量聯合使用針對性強的抗生素。

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