什麼藥品最毒最傷腎

2022-01-14 17:46:58 字數 3110 閱讀 9201

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3.腎功能不全時,須根據腎功能調節藥物劑量。使用有可能造成腎毒性的藥物之前,最好能先檢查一下腎功能。

腎功能不全病人應根據腎功能情況,調節藥物單次劑量或用藥時間間隔。 4.學會保護自己,採取適當防護措施。

針對不同的藥物,採用適當的幫助解毒、排毒的方法如水化,預防造影劑腎病等。 5.保留好相關醫療記錄,就診時告訴醫生。

對曾經發生的藥物不良反應,包括過敏或非過敏性的不良反應,需保留記錄,以備醫生參考。 一般地說,在嚴密監測尿液和腎功能指標的前提下,必需的**仍是可以進行的。建議病人在有經驗的醫師或藥師指導下用藥,同時加強自我保護。

及時發現、及時診斷、及時停藥、及時**,大部分藥源性腎損害還是可以避免的。 常見的引起藥源性腎損害的藥物 1.抗感染藥物 幾乎所有類別的抗感染藥物都有可能造成腎損害:

①青黴素類既可能造成腎小球損害,也可能造成急性過敏性間質性腎炎、急性腎小管壞死。②頭孢菌素(先鋒黴素)以急性過敏性間質性腎炎多見。③氨基糖苷類,如慶大黴素、丁胺卡那等較前兩大類更容易造成腎損害。

④喹諾酮類藥物、磺胺類藥物、紅黴素、林可黴素、萬古黴素、四環素、抗結核藥(利福平、異煙肼)、抗病毒藥物(無環鳥苷、阿糖胞苷、干擾素)、抗真菌藥物兩性黴素b等都可能造成腎損害。 注意:抗感染藥物引發的腎損害,有些與用藥劑量不當有關,有些與病人是否為該藥的過敏體質有關。

2.解熱鎮痛藥 各種感冒藥,如安乃近、克感敏、百服寧、泰諾、康泰克、美林;止痛藥,如芬必得、消炎痛、必理通、萘普生、戴芬、扶他林、英太青、散利痛、西樂葆等,都可能造成腎損害。 注意:

這一類藥物可能造成腎病綜合徵或者急性腎功能衰竭,常常與過敏或者腎臟處於缺血缺氧狀態有關。 3.化療藥物 化療藥物,如阿黴素、順鉑、甲氨蝶呤、長春新鹼、博來黴素、亞硝基脲環孢素、他克莫司、西羅莫司等都有腎毒性。

注意:此類藥物常常用於惡性腫瘤患者、移植患者等,權衡利弊後,必須使用時也不能因噎廢食。臨床上,醫生會積極水化、鹼化尿液(水化就是補液,可以口服,但一般需靜脈補充;鹼化指靜脈使用碳酸氫鈉),或根據藥物濃度調整劑量等,以減少藥物腎毒性。

4.利尿劑 各種利尿劑都可能誘發過敏性間質性腎炎。醋唑磺胺和氨苯蝶啶還可以形成結晶堵塞腎小管,引發血尿和腎功能衰竭。

注意:嚴格掌握利尿劑應用指徵和合適的劑量、療程,可以減少該類藥物腎損害發生。 5.

降壓藥物 常用的降壓藥物中利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑可能引起腎損害。三類藥物都可能引起急性過敏性間質性腎炎,後兩者還有可能通過減少腎臟灌注造成。腎功能衰竭。

注意:對於腎功能正常或輕度損害的病人,長遠來看,減少腎臟灌注,有減輕腎臟負擔、減少蛋白尿、保護腎功能的作用;而對於腎功能中、重度損害的病人,有時候減少腎臟灌注,會造成短期內腎功能惡化,這種情況在雙側腎動脈狹窄、同時使用利尿劑、非甾體類抗炎藥、心功能不全、脫水的病人更容易發生。 6.

造影劑 造影劑腎病主要由含碘造影劑引起,應用非離子性、低滲性造影劑,或不含碘的造影劑,可減少藥源性腎損害發生率。 注意:水化和血液淨化**療效肯定。

因此,預防造影劑腎病的辦法可在造影之前充分水化,必要的時候,也可在造影之後進行血液淨化**。 7.中草藥 中草藥導致毒性腎損害,報道最多的是馬兜鈴酸腎病。

馬兜鈴酸腎病可以表現為小管間質病變、急性腎衰或慢性腎衰,甚至尿毒症。 注意:含有馬兜鈴酸的藥物包括:

關木通、廣(粉)防己、青木香、馬兜鈴、天仙藤、尋骨風、硃砂蓮、威靈仙、大風藤及細辛等。含有馬兜鈴酸的成藥包括:龍膽瀉肝丸、甘露消毒丸、**分清丸、分清五淋丸、排石沖劑、冠心蘇合丸,耳聾丸、複方珍珠暗瘡片、當歸四逆湯、玄珠狼瘡丸等製劑。

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傷腎藥物都有哪些

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傷腎藥物黑名單解熱鎮痛藥:解熱鎮痛藥是指非甾體類抗炎藥物,包括阿斯匹林(乙酸水楊酸)、非那西丁、布洛芬、芬必得、保泰鬆、消炎痛、炎痛喜康等。此類藥物有抗炎、解熱和鎮痛作用,臨床應用廣泛,常因患有風溼熱、類風溼性關節炎、創傷性骨關節炎、頸椎病、腰椎間盤病變、偏頭痛、痛經等慢性疾病而長期服用。

解熱鎮痛藥易引起慢性問質性腎炎和腎乳頭壞死,其發病機理可能為解熱鎮痛藥或其代謝產物從腎臟排出時,引起腎內小血管、腎小管、腎間質的慢性損害所致。

解熱鎮痛藥腎損害的發生,常與長期大劑量服用有關。一般認為長期服用解熱鎮痛劑,非那西了累積量超過5公斤、阿斯匹林超過8公斤,就會發生腎損害。但也存在個體差異,對解熱鎮痛藥比較敏感者,在未達到上述劑量時即可致腎毒性損害。

傷腎藥物黑名單造影劑:造影劑廣泛應用於靜脈腎益造影、血管造影、膽囊造影和增強計算機體層攝影等。造影劑可因其高滲性直接損傷腎小管及腎缺血、腎小球濾過率下降而發生急性腎功能衰竭。

造影劑所致急性腎功能衰竭常見於原有腎功能不全、糖尿病或脫水的病人。

傷腎藥物黑名單中草藥:一般人認為服用中草藥安全、無毒***,實則有些中草藥因服用超量或在禁忌情況下應用,可對肝、腎及消化道等臟器產生損害。如雷公藤作為一免疫抑制劑,木通作為一利尿藥,益母草作為一活血止血藥,常用於**多種疾病,但若過量應用可導致急性腎功能衰竭。

大黃作為一種瀉藥,廣泛應用於腎功能衰竭患者,但長期服用會引起高鉀血癥,危及病人。另外草烏、蒼耳子、苦楝皮、天花粉等中草藥都有導致腎臟損害的報道。提醒人們,尤其是患有腎臟疾病應用中草藥時也應倍加小心。

傷腎藥物黑名單抗生素:臨床上常用的抗生素大多數都有不同程度的腎毒性。由於抗生素應用廣泛,由杭生素引起的急、慢性腎臟損害也就最為常見。

根據抗生素對腎毒性的大小,可分為四類:①腎毒性大的抗生素:二性黴素b、新黴素、先鋒黴素ⅱ;②中度腎毒性抗生素:

氨基甙類抗生素(慶大黴素、卡那黴素、丁胺卡那黴素、妥布黴素、鏈黴素)、多粘菌素、萬古黴素、四環黴素、磺胺類;③腎毒性較小的抗生素:青黴素g、新青黴素i、新青黴素ⅱ、氨苄青黴素、羧苄青黴素、先鋒黴素ⅲ、先鋒黴素ⅴ、先鋒黴素ⅵ、土黴素、利福平;④不引起或較少引起腎損害的抗生素:紅黴素、氯黴素、強力黴素、潔黴素、鄰氯青黴素、菌必治、先鋒必素、乙胺丁醇等。

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