意外傷害保險的免責範圍有哪些,哪些情況屬於意外傷害保險的範圍?

2022-01-10 07:53:53 字數 6097 閱讀 9574

1樓:奶爸保講險

那我們分別來看看這四個定義都涵蓋什麼吧:

「外來的」一般指被保險人自身之外的因素作用造成的。例如:碰撞、摔砸、打壓、燒燙傷、電傷、家裡常見的貓抓狗咬、煤氣洩漏、溺水、火災、食物中毒等。

「非本意的」指的是本人不希望發生,無法預見的傷害。例如:在高速公路上以超過限速標準的速度駕駛發生車禍導致的事故,這種預見後果的事故,也不屬於意外事故。

「突發的」指的就是人體因受到突然而猛烈的侵襲所造成的傷害。例如:如交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡。

又或者在某種極端惡劣環境下長期工作造成的職業病,與突發偶然形成身體的傷害是有區別的,職業病不屬於意外傷害保險的範圍。

「非疾病的」則是指傷害的造成不是因被保人身體本身疾病引起的。例如骨質疏鬆導致的病理性骨折,因患有精神疾病而自殺,都是疾病所致的傷害,不屬於意外事故。

2樓:學霸說保_維恩

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誰也不知道意外和明天哪個先到來,無論我們處於怎樣的環境,做什麼工作都有可能遭受到意外因素的干擾,所以購買意外保障是非常有必要的,那麼意外傷害保險包括哪些範圍?哪些情況屬於意外傷害?今天我們就一起來了解一下吧。

一、意外傷害保險包括哪些範圍?

人身意外保險的保險責任主要有意外傷害造成身故,傷殘,意外醫療費用支出,交通工具身故或傷殘等情況。

1、意外身故是指被保險人在保險期間內因意外傷害造成身故,保險公司針對身故情況進行賠付,賠付為身故保險金。

2、意外傷殘是指被保險人在保險期間內,因意外傷害造成殘疾,保險公司根據殘疾程度比例表給付殘疾保險金,已經達到一級殘疾視為身故,按身故保險金給付保險金。

3、意外醫療費用是指被保險人在保險期間內因意外傷害支出的醫療費,包括門診**費用和住院**費用。

4、意外傷害住院津貼,是指被保險人在保險期間內因意外傷害造成醫療費用支出情況,根據住院天數按照一定的比例給予一定補償的方式,一般住院津貼為每天100元,天數為180天。

5、交通工具身故或傷殘,被保險人乘坐合同內規定的交通工具,導致身故或傷殘賠付交通意外保險金,一般交通工具指飛機,輪船,軌道交通汽車等等。

二、哪些情況屬於意外傷害?

1、意外傷害是指外來因素造成的,例如車禍、溺水等等。

2、突發的事故,在瞬間造成的事故,沒有較長的過程,例如落水,觸電,跌落,墜落。

3、意外發生的事故,是指被保險人無法預料和非本意的事故,如飛機事故,被迫跳海逃生等等。

4、非疾病所致的傷害,不是本人能事先預料的。

5、身體受到的意外傷害,意外傷害的物件必須是被保險人身體所屬部位,並且意外傷害事實成立。

三、意外傷害保險理賠時效

根據國家法律規定,對保險索賠時效作出了規定,人壽保險以外的其他保險的被保險人或受益人對保險公司請求賠償或給付保險金的權利,保險事故發生之日起兩年之內不行使而消滅,人壽保險的被保險人或受益人對保險公司要求支付保險金的權利,保險事故發生日起5年不行使而消滅,所以如果發生意外緊急事故,一定要及時撥打保險公司客戶服務**,及時報案進行理賠。

意外傷害保險保障的範圍主要有意外身故,意外傷殘,意外醫療費用支出,意外住院津貼等等,如果購買意外傷害保險一定要注意這幾方面的保額,當然保額越高越好。

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3樓:奶爸保測評

意外險中的意外是指外來的、突發的、非本意的、非疾病的。投保意外險想要獲得理賠就一定要滿足這四個條件,具體如下:

1、外來的:一般指因外來因素使人體內外留有損害跡象

比如碰撞、摔砸、電擊、打壓、溺水、常見的貓抓狗咬等物理傷害,煤氣洩漏、食物中毒或酸、鹼、煤氣毒劑等因素所引致的化學性損傷。

2、突發的:一般指人體因受到突然的侵襲所造成的傷害

比如交通事故、建築倒塌等引起的傷害、死亡是突發的,瞬間完成的。

3、非本意的:一般指本人不希望發生,無法預見的傷害

非當事人所能預見,非本人意願的不可抗力事故所致的傷害。

如果傷害的結果屬於意外,但原因不屬於意外也是無法定義為意外傷害的:如在高速公路上以超過限速標準的速度駕駛導致的身體傷害,對於這種完全可以預料的,也是完全可以防止的傷害,不屬於意外傷害。

4、非疾病的:一般指傷害的造成不是因被保人身體本身疾病引起的

例如骨質疏鬆導致的病理性骨折,或慢性心血管疾病引起的猝死均為疾病所致的傷害,這些不在理賠範圍之內。

4樓:學霸說保_凱文

很多人買保險時不認真看保險條款,以為只要買了保險,就能得到相關保障,其實不是這樣。就拿意外險來說,不是所有意外引起的費用支出都可以用意外險報銷,具體要看保險條款的規定。

不同意外險的保障範圍略有差別,這裡先給大家看一份國內外意外險彙總表,對比分析時它可以派上用場:超全!國內熱門意外險對比表

分析意外險的保障範圍,主要看保險條款中寫的保險責任和除外責任。

保險責任就是該產品規定的保障內容,在保險責任範圍之內才可以申請理賠;除外責任

中規定的情況保險公司不予理賠。

1、意外險的保險責任

意外險的保險責任一般包括以下4個部分:

①意外身故保險金

②意外傷殘保險金

③意外住院津貼

④意外醫療保險金

但並不是每一款保險產品的保險責任都是一樣的,具體要看保險條款的規定。

拿一款意外險產品舉例,請看眾安保險-全面無憂意外險的保險條款截圖:

從圖中可以看到,該產品的保險責任只有意外身故保險金、意外傷殘保險金,並沒有意外住院津貼、意外醫療保險金。假如買了這款意外險,發生意外傷害時,只有身故、傷殘才可以理賠,意外傷害導致的住院費用、醫療費用都不能報銷。

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2、注意意外險的除外責任

保險條款中的除外責任又叫做責任免除,是指保險公司不予賠償的責任範圍。大家不必過於擔心保險公司會在除外責任條款動手腳,導致出險時不能申請理賠,通常不會有這種情況。大部分保險公司都會將除外責任寫得非常清楚,一般不會存在模稜兩可的情況。

除外責任主要有兩個部分:原因除外、期間除外

(1)原因除外條款部分指定的原因,被保人因為下面列舉的原因發生的意外傷害,保險公司不予理賠。

(2)期間除外條款部分指定的期間,被保人發生意外傷害,保險公司不予賠償。

以眾安保險-全面無憂意外險為例,期間除外條款大致內容如下:

以上列舉的原因除外、期間除外條款只是個別產品的規定,僅僅用來了解學習保險知識而已,具體要以自己所買產品的條款為準。

因為意外險不需要健康告知、沒有等待期、保險責任較少,所以意外險的保險條款是所有人身保險中最簡單的,但是大家也不能掉以輕心,要看清楚了再決定是否購買。

雖然保險公司受銀保監會監管不敢亂來,但在設計合同的時候還是會存在一些套路。更多相關知識我給大家總結在這裡了:教你辨別保險合同那些坑!

望採納!

5樓:那拉靜翠

意外險保障作用:是指投保人向保險公司繳納一定金額的保費,當被保險人在保險期限內遭受意外傷害,並以此為直接原因造成死亡或殘廢時,保險公司按照保險合同的約定向被保險人或受益人支付一定數量保險金的保險。

意外保險主要因素:外來

所謂外來的,指傷害的原因為被保險人自身之外的因素作用所致。比如機械性的碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷、電擊、光輻射等因素所致的物理性損傷,及酸、鹼、煤氣毒劑等因素所引致的化學性損傷。這些外來的因素,需致使人體外表或內在留有損害跡象。

突發所謂突發的,是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害。傷害的原因與結果之間具有直接瞬間的關係。如交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡則是突發的,瞬間完成的。

長期在某種環境條件下工作造成身體的傷害,不屬於意外傷害,如長期在惡劣環境下工作造成的職業病,與突發偶然形成身體的傷害是有區別的,前者不屬於傷害保險的範圍。

非本意所謂非本意的,是指非當事人所能預見,非本人意願的不可抗力事故所致的傷害,對於傷害的結果是意外,而原因非意外的傷害不能認定為意外傷害,如在高速公路上以超過限速標準的速度駕駛導致的身體傷害。對於這種完全可以預料的,也是完全可以防止的傷害,不屬於意外傷害。

非疾病所謂非疾病的,是指損害的造成不是由被保人身體本身的因素或疾病引起的。如骨質疏鬆導致的病理性骨折,或肝炎病毒引起的爆發性肝炎均為疾病所致的傷害。

以上四要素對構成意外傷害缺一不可,對認定傷害保險事故時必須同時滿足要求。

意外傷害保險範圍有哪些

6樓:學霸談保障

學霸說保險,專注為你解答保險難題。這有一份最新對比表送給你:國內136款熱門重疾險對比表

意外為賠付標準,不管是意外身故、意外醫療、意外傷殘,即外來的(必須是外物造成)如被狗咬傷,被花盆砸傷,被車撞傷;突發的(不可預料的)突然發生不是策劃出來的;非本意(傷害是違背個人主觀意願的)如自虐自殘自殺不在保障範圍內;非疾病的(不是由疾病導致的),像猝死常常是心臟疾病導致的心肌梗死,不算是「意外」。

如果是真實屬於意外的,那麼保險公司一定會賠,而且分三種情況賠付!

・意外身故或者全殘的賠付,要麼身故要麼全殘,保險公司才會賠付全部保額。如果情況沒有這麼嚴重,只是傷或者殘,那麼按情況賠付!

・意外傷殘的賠付,傷殘:除了身故以外,如果經過180天的**後,身體仍然留下了某些損傷,則按傷殘比例進行部分賠付。傷殘鑑定以保險事故發生後的第180天為準,以當時的情況進行鑑定,鑑定標準為《人身保險傷殘評定標準》,然後按照傷殘等級賠付保險金。

・意外導致受傷,但是沒有達到傷殘的賠付標準,如果沒有嚴重到意外殘疾,只是傷,那麼門急診和住院的理賠就是靠意外醫療。不過意外醫療是報銷,也就是說花多少報銷多少!

7樓:念憶

意外保險主要因素 :

一、外來

所謂外來的,指傷害的原因為被保險人自身之外的因素作用所致。比如機械性的碰撞、摔砸、打壓以及咬傷、燙傷、燒傷、凍傷、電擊、光輻射等因素所致的物理性損傷,及酸、鹼、煤氣毒劑等因素所引致的化學性損傷。這些外來的因素,需致使人體外表或內在留有損害跡象。

二、突發

所謂突發的,是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害。傷害的原因與結果之間具有直接瞬間的關係。如交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡則是突發的,瞬間完成的。

長期在某種環境條件下工作造成身體的傷害,不屬於意外傷害,如長期在惡劣環境下工作造成的職業病,與突發偶然形成身體的傷害是有區別的,前者不屬於傷害保險的範圍。

擴充套件資料:

意外傷害保險特徵:

(一)保險金的給付

保險事故發生時,死亡保險金按約定保險金額給付,殘疾保險多按保險金額的一定百分比給付。

(二)保費計算基礎

意外傷害保險的純保險費是根據保險金額損失率計算的,這種方法認為被保險人遭受意外傷害的概率取決於其職業、工種或從事的活動,在其他條件都相同時,被保險人的職業、工種、所從事活動的危險程度越高,應交的保險費就越多。

(三)保險期限

意外傷害保險的保險期較短,一般都不超過一年,最多三年或五年。

(四)責任準備金

年末末到期責任準備金按當年保險費收入的一定百分比(如40%、50%)計算,與財產保險相同。

什麼是普通意外傷害保險,保險中的意外傷害指哪些?

應該說的就是綜 來合意外 源險。意外險即意外傷害保bai險,是指以意du外傷害而致zhi身故或殘疾為給付保險金條件dao的人身保險。意外傷害是指外來的 突發的 非本意的 非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。目前市面常見的意外傷害保險有 綜合意外險 交通意外險 旅遊意外險。綜合意外險是保障範圍最廣,費用...

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