既有腦出血又有腦血栓的病人,選藥是否很困難啊

2021-06-28 04:14:39 字數 614 閱讀 8461

1樓:局婧

腦出血和腦梗死性質不同,**方法也不同,因此需及早明確診斷。在沒有條件進行ct或核磁共振檢查的情況下,可按以下幾條鑑別:

(1)腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史,而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發作或心臟病史。

(2)腦出血多在情緒激動或用力的情況下發病,而腦梗死多在安靜休息時發病。

(3)腦出血發病急、進展快,常在數小時內達高峰,發病前多無先兆。而腦梗死進展緩慢,常在1~2天后逐漸加重,發病前常有短暫性腦缺血發作病史。

(4)腦出血病人發病後常頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的症狀,血壓亦高,意識障礙重。腦梗死發病時血壓多較正常,亦無頭痛、嘔吐等症狀,神志清醒。

(5)腦出血病人腰穿腦脊液壓力高,多為血性,而腦梗死病人腦脊液腦壓力不高,清晰無色。

(6)腦出血病人中樞性呼吸障礙多見,瞳孔常不對稱,或雙瞳孔縮小,眼球同向偏斜、浮動。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見,瞳孔兩側對稱,眼球少見偏斜、浮動。

當然,個別輕度腦出血病人臨床症狀輕,與腦梗死相似,兩者難以鑑別。而大面積腦梗死病人,出現顱內壓增高,意識障礙時,也酷似腦出血,臨床上不好區分。要力爭儘早做ct掃描檢查。

腦出血的ct表現為高密度陰影,而腦梗死表現為低密度陰影,兩者截然不同。

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