64歲老人突然去世,曾買8年意外險,為何索賠的時候被拒絕

2021-03-27 16:15:22 字數 3197 閱讀 2093

1樓:羅羅羅羅小七

因為老人去世的原因是並不是由於意外導致的,所以保險公司不予理賠。保險公司對於各個險種的理賠都有著明確的方案,比如說意外險就是需要自己在遭受一些非自身原因的意外導致死亡後才會對去世的人進行理賠,但是這個老人突然去世是由於突發疾病,並不是自身原因之外的原因導致的去世,所以保險公司沒有辦法理賠他的意外險,這也是符合保險公司的要求的。

每個保險的種類都有自己獨特的受理範圍,並不是一概而論之。像這個老人這樣的情況,如果當時購買的是人壽保險的話,就會獲得理賠,但是他當時購買的是人身意外險,也就意味著如果他在自己的生活當中遭受了一些意外,比如說車禍或者是一些天災等,那麼他就會能夠得到保險公司的理賠,並且數額也十分龐大。

但是這名老人購買的是意外險,卻因為自身原因導致了身亡,這樣的條件下保險公司是不予理賠的,所以這也就是老人的家屬在索賠的時候被拒絕的主要原因。

保險公司並不是一個慈善機構,它也是根據每個人投保的險種來進行賠償的。保險公司當中有非常多的險種,每種保險理賠的範圍都不一樣,如果每個人都破壞險種的管理範圍的話,那麼保險公司的險種分配將毫無意義,並且也會導致保險公司的工作混亂。這名老人的家屬索賠遭到拒絕,正是因為他所購買的險種與自己真實的去世條件不符合,所以得不到賠償。

2樓:歲月靜守

保險人只有在造成損失的最直接、最有效原因為承保範圍內的保險事故時才承擔保險責任,對承保範圍外的原因引起的損失,不負賠償責任。

3樓:繁華如夢

可能是有漏洞,而且保險公司也不願意進行賠償,就被拒絕了。

4樓:知名劍三玩家

意外險是在遭遇特定範圍內的災害事故,致死或傷才付的保險金。這不符合意外險,所以才不賠。

5樓:小陳閒談文化

因為這個意外險並不是意外死亡的,而是意外傷害和意外醫療。

6樓:匿名使用者

這個我就不太清楚了,我感覺保險一直都比較坑,真正用的時候就沒用了。

工傷保險和意外險有什麼區別

7樓:萬里雪飄

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8樓:匿名使用者

工傷保險,是指勞動者在工作中或在規定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職版業病導致暫時或永久

權喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。

人身意外傷害保險是指被保險人在保險有效期內,因遭受非本意的,外來的,突然發生的意外事故,致使身體蒙受傷害而殘廢或死亡時,保險公司按照保險合同的規定給付保險金的保險。

工傷保險與意外險有什麼區別呢?

9樓:匿名使用者

工傷保險和意外險的區別

一、包含範圍不同

1、社保中的工傷保險基本都是在公司轉正之後開始繳納的,保障的範圍是上班期間或上下班路途中所發生的意外

2、工傷保險和商業意外保險具體哪邊報銷要根據員工發生意外的情況和參保的情況,總原則是報銷費用總和為100%,也就是不超過實際花費的費用

二、理賠單位不同

1、社保工傷保險屬於團體保險,辦理部門為人力資源部

2、公司有人員發生意外的時候,一定要第一時間通知人力資源部主管或人力資源助理,人力資源部負責聯絡意外保險投保的公司,為受傷害員工及時辦理相關手續

三、性質不同

1、員工上的是工傷保險,一旦發生工傷事故,只要符合相關條款,發生的醫療費用基本上都可以報銷,企業和個人沒什麼負擔

2、人身意外險有一定的免賠額和賠付上限,賠付率低

四、實施目的不同

1、意外險是通過順應人們規避風險的要求而獲取利潤的一種經營行為

2、工傷保險則不以營利為目的,出發點是為了確保勞動者的基本生活,維護社會穩定,促進經濟發展

五、保障範圍不同

1、意外險的保障是不分時間地點以及受傷原因的,主要針對被保險人因意外傷害導致的醫療費用予以報銷,若如果被保者因意外傷害導致殘疾,還可以按比例賠償殘疾津貼

2、工傷保險只對因工作原因遭受意外傷害而產生的醫療費用進行報銷

六、存在的法律關係不同

1、意外險的法律基礎是一般的民事合同關係

2、工傷保險的法律基礎是國家管理職能的實現

10樓:石柱生哥

一、包含範圍不同:

1、社保中的工傷保險基本都是在公司轉正之後開始繳納的,保障的範圍是上班期間或上下班路途中所發生的意外。

2、工傷保險和商業意外保險具體哪邊報銷要根據員工發生意外的情況和參保的情況,總原則是報銷費用總和為100%,也就是不超過實際花費的費用。

3、工傷和商業意外保險都是指發生的意外情況,但是不包含生病住院。

二、理賠單位不同:

1、社保工傷保險屬於團體保險,辦理部門為人力資源部。

2、公司有人員發生意外的時候,一定要第一時間通知人力資源部主管或人力資源助理,人力資源部負責聯絡意外保險投保的公司,為受傷害員工及時辦理相關手續。

三、性質不同:

1、員工上的是工傷保險,一旦發生工傷事故,只要符合相關條款,發生的醫療費用基本上都可以報銷,企業和個人沒什麼負擔。

2、人身意外險有一定的免賠額和賠付上限,賠付率低。

11樓:平安健康保險

工傷保險是社會保險的一個專案,屬於強制保險,所有企業必須參加,主要保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償,促進工傷預防和職業**,分散用人單位的工傷風險。如果企業效益良好,則可在參加工傷保險之外購買意外傷害保險作補充,以增進企業職工的福利。

12樓:匿名使用者

工傷只涵蓋你工作8小時內(或勞動合同簽訂的工作時間內)受到的意外傷害。

而意外險 涵蓋的面就廣得多了。

投保人向保險人交納一定量的保險費,如果被保險人在保險期限內遭受意外傷害並以此為直接原因或近因,在自遭受意外傷害之日起的一定時期內造成死亡、殘廢、支出醫療費或暫時喪失勞動能力,則保險人給付被保險人或其受益人一定量的保險金。

意外傷害保險有三層含義:

①必須有客觀的意外事故發生,且事故原因是意外的、偶然的、不可預見的。

②被保險人必須因客觀事故造**身死亡或殘廢的結果。

③ 意外事故的發生和被保險人遭受人身**的結果,兩者之間有著內在的、必然的聯絡。

13樓:匿名使用者

工傷要定殘,意外不定,而且有最好標準

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