跪求專家解答非淋性感染尿道炎方面的問題

2021-03-08 05:37:03 字數 4790 閱讀 9171

1樓:匿名使用者

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2樓:楓wp俠

非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎是臨床上最常見的一種性傳播疾病。嚴重著危及人類的健康。非淋菌性尿道炎是有尿道炎存在,但尿道分泌物查不到淋球菌的一類疾病。

主要是由衣原體和支原體引起,通過**傳染,侵犯泌尿生殖道器官。至目前為止,本病在西方國家發病率已超過淋病,居性傳播疾病首位。

非淋菌性尿道炎40%----50%的是由沙眼衣原體沙眼生物變種,20%---30%是由解脲支原體引起。那麼與人類有關的支原體有肺炎支原體、人型支原體、生殖道支原體。對支原體、衣原體可存在於健康攜帶者中。

解脲支原體有分解尿素成氨的效能,對細胞有毒作用。支原體因無細胞壁,對於擾細胞壁的抗生素如青黴素等耐藥。

【臨床表現】

非淋菌性尿道炎的潛伏期一般為7-21天。

1. 男性非淋菌性尿道炎

(1)症狀 有尿道刺癢、有燒灼感和排尿疼痛,少數有尿頻尿道口略微發紅。晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜口,或褲襠汙穢及在小便時會出現尿流分叉的現象。有些患者需要用手用力擠壓才能有分泌物從尿道口溢位。

症狀與淋菌性尿道炎相似,但程度較輕。部分患者無症狀。患者同時發生淋病雙重感染。

(2)合併症 ①附睪炎:感染沿輸精管延至附睪,典型症狀為尿道炎與附睪炎並存。常見者為急性附睪炎,多為單側,常由沙眼生物變種引起。

②前列腺炎:亞急性前列腺炎較常見,慢性前列腺炎可無症狀或有會陰鈍痛、**痛。③reoter綜合症:

0.8%--3%的ngu患者發生,男性較女性多見。包括尿道炎、多發性關節炎及結膜炎等等。

2.女性泌尿***感染 多以宮頸為中心擴散到其他部位。

(1)粘液性膿性宮頸炎 表現有白帶增多,子宮頸不腫或糜爛,但臨床症狀不明顯。

(2)尿道炎 尿道灼熱或尿頻,檢查尿道口充血、微紅或正常,擠壓尿道見分泌物溢位,不少患者無任何症狀。

(3)合併盆腔炎 包括輸卵管炎、子宮內膜炎。本病可外孕或不育。

3.新生兒結膜炎、肺炎 經產道感染,有沙眼生物變種宮頸炎的產婦,其新生兒40%---50%可患眼結膜炎,多在生後5—14天內出現、新生兒肺炎發生在出生後2-3周,但大多在6周時才確診。從結膜鼻咽、氣管分泌物可分離出 d---k型沙眼生物變種。

患者自已如何早期發現非淋菌性尿道炎?

由於非淋菌性尿道炎的臨床症狀不像淋病那樣明顯,所以當患者出現下列一些症狀時,就要想到是否感染了非淋菌性尿道炎。

(1) 在1個月之內曾有過婚外**史,或配偶有過類似的性行為,最近逐漸出現尿道刺癢不適感,或程度不同的尿急、尿痛和排尿不暢。

(2) 在較長時間不排尿或早晨起來第一次排尿前,尿道外口流出少量水樣粘液,有時僅見少量痂膜封住尿道口或**褲襠沾有少量膿痂。由於尿道口有痂膜封住,在排尿始時有尿流被阻感或尿流分散現象。

(3) 女性的症狀不明顯,有時僅表現為白帶增多,為粘液膿性白帶,外陰瘙癢。

另外還有一種情況是患者感染淋病後,經過正規**,用了青黴素、壯觀黴素、或頭孢菌素等藥物後,臨床症狀明顯減輕,化驗檢查淋菌呈現陰性,但尿道口每天仍有少量的粘液膿性分泌物流出,尿道輕度刺癢和痛。此情況很可能感染了淋病和非淋菌性尿道炎,其原因是患淋時症狀明顯,掩蓋了非淋菌性尿道炎的症狀,淋病**後,非淋菌性尿道炎的症狀就明顯地表現出來了。

因此,凡是男女雙方出現上述症狀表現,就應及時去正規醫院檢查,確診後及時**。

非淋菌性尿道炎經過**後仍有症狀怎麼辦?

**「非淋」的療程結束後1周,如果患者仍有症狀,則需進一步檢查是否有 「非淋」以外的其他部位的炎**染,如都為陰性,則可再重複**一次。如果經重新**症狀仍不消失,則應該追查其配偶感染的情況及其有無異常性生活習慣。反**作、症狀持續不消退多半與有傳染性的性伴侶保持性接觸有關,所以對其配偶同時**和終止不正常的婚外性關係是**成功的關鍵。

非淋菌性尿道炎的**標準是什麼?

非淋菌性尿道炎的**標準是:自覺症狀消失,尿道分泌物、尿沉澱物塗片檢查無白細胞出現。

在**非淋菌性尿道炎前能否有性生活?

由於非淋性尿道炎**週期長,病情反反覆覆。在此期間雖患者希望有性生活,但是我們要告訴患者,在**前一定不要有性生活。因為在性生活中,泌尿生殖道充血,可使病原體加快繁殖,甚至進一步感染內***。

所以性生活會造成**的前功盡棄。

如何**非淋菌性尿道炎?

非淋菌性尿道炎的症狀雖然並不十分明顯,但如果不及時**,日久將有出現併發症的危險,因此患病後應及時到有條件的醫院診治。不要向醫生隱瞞病史,也不要自己濫用抗生素,以免延誤**。只要配合醫生**,嚴格遵守醫囑,非淋菌性尿道炎是可以**的。

由於衣原體生長週期長,所以應較長期用藥,又因非淋菌性尿道炎易與其他病原體混合感染,故此採用廣譜抗生素**,並且強調要連續不間斷,用藥要規則、足量,徹底**。下面是常用的幾種抗生素**:

(1) 四環素每天4次,每次500毫克,口服共14天。

(2) 紅黴素每天4 次,每次500毫克,共7天。

(3) 強力黴素每天兩次,每次100毫克,共7天。

(4) 美滿黴素每日兩次,每次200毫克,第2天起改為每次100毫克,每日兩次,共8天。

(5) 氟哌酸對衣原體有一定的療效,每日400毫克,連續7天 – 10天。

如果同時患有淋病,則應先以青黴素**淋病,然後再使用四環素或紅黴素等**。由於四環素對沙眼衣原體的**效果較好,而對解脲支原體較差,可考慮使用紅黴素。

療程結束後1周,如病人仍有症狀,應重新檢查各種化驗專案。仍有炎症存在則需進一步檢查是否有**滴蟲、念球菌或皰疹病毒等病原體感染。如果仍為陽性,則可再**一次。

如果經過重新**後症狀仍不消失,則應該追查其配偶感染的情況及其有無異常性生活習慣,因為反**作、症狀持續不消退的病人多半是與有傳染性的性伴保持性接觸有關,所以需要對其配偶同時進行**和終止不正常的婚外性關係。這是**成功的關鍵。

若非淋菌性尿道炎不經**,約70%的患者在6個月內症狀可完全消失,但症狀消失並不意味著疾病已**,需經分泌物培養證實。

非淋菌性尿道炎的**標是:自覺症狀消失,無尿道分泌物,尿沉澱物塗片檢查無白細胞出現,碘染色塗片也未見衣原體包涵體等。只有正規醫院的化驗結果才是衡量**與否的根據,不能單憑以自己的感覺而隨意中斷**。

【預防與專家忠】

非淋菌性尿道炎主要是通過與衣原體和支原體感染者的性接觸所引起。為了預防非淋球菌性尿道炎並防止其死灰復燃,可採取以下預防措施:

(1)。避免婚外**、制止性亂現象。

(2)。堅持正規**,避免半途而廢,這對消滅傳樑染源和預防合併症都有好處。在**前和**後至少2周內禁止**,這樣有助於疾病的徹底痊癒。

(3)。在完成**後需做複查,以評定是否真正痊癒。

(4)。患者和性伴侶要同時人檢查,進行正規的**。

(5)。在性伴徹底**前避免性接觸。

(6)。如症狀持續存在或**,應到正規醫院有關專科進行檢查。

(7)。提倡使用***等屏障性工具。

(8).排除焦慮心理,積極配合大夫**。

(9)。**期間多飲水,以降低尿的濃度,減輕對尿道的刺激。

(10)。不要飲酒,因為飲酒可以加重尿道的充血,使炎症更加急劇。

(11)。注意正常性生活的衛生,建立良好的個人衛生習慣。

3樓:韓江雪

除了淋球菌以外,由其他病原體引起的尿道炎統稱為非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis,ngu. 或稱,非特異性泌尿生殖系統感染)。它是當今國內、國外最常見的性傳播疾病之一,也可能與淋病併發或交叉感染。

目前,通常被稱為非淋菌性尿道炎的是指衣原體(佔40%-50%)、支原體(佔20%-30%)及一些尚不明致病病原體(佔10—20%,如**毛滴蟲,白色念珠茵和單純疤疹病毒)的尿道炎。這類尿道炎中,已知其病原體的,則稱為真菌性尿道炎和滴蟲性尿道炎等,而不再包括在非淋菌性或非特異性尿道炎之內。

其主要病原體是沙眼衣原體和解脲支原體。前者佔40%-60%,後者佔20%-40%。

衣原體為革蘭氏陰性病原體,是一種細胞內微生物,沒有合成高能化合物atp、gtp的能力,必須由宿主細胞提供,因而成為能量寄生物。以目前常用的培養方法,尿道分泌物可培養出衣原體。女性病人因多數無症狀或僅表現為白帶增多等**症狀,難以確定其發病率,有人估計女性病人可能為男性的4倍。

支原體是目前所能發現的能在無生命培養基中生長繁殖的最小的微生物。現已從人類泌尿生殖道分離出來7種支原體,其中分離率較高而與泌尿生殖道疾病有關,是解脲支原體,其次是人型支原體。人型支原體(m.

humenis,mh)、解脲支原體(ureapla**a urealyticum,uu)和***支原體(m.genitalium,mg)都會引起泌尿生殖道感染。嬰兒或無**接觸的女性生殖道內找不到解脲支原體。

而性生活越亂,這種支原體陽性率也越高。mc donald 2023年報告587例急性尿道炎症狀病人中,209例(36%)中段尿中分離出解脲支原體。

現在針對支原體的藥物是四環素類如福多力等,目前有些支原體的菌株對於四環素耐藥,可以用喹諾酮類藥物**。而對於衣原體則應該選用大環內酯類藥物,如阿齊黴素等。現在判斷療效的方法是首先症狀消失,其次尿道分泌物塗片沒有白細胞,尿沉渣檢查沒有白細胞。

應該**後2-3周去複查一次。

判定非淋**染尿道炎**的標準既不能完全根據症狀,也不能不考慮患者的自覺症狀。沒有症狀,但化驗檢查證明仍有衣原體或支原體,同樣說明病情仍未得到控制。而患者有不適的症狀,經至少3次化驗檢查證明均為陰性,可以說已經**。

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