我社保卡下來了請問如何看才能報銷流程是

2021-03-05 09:21:34 字數 5211 閱讀 3669

1樓:法妞問答律師**諮詢

拿單位發的社保

卡去醫院看病報銷,具體流程如下:

1、首先參保人去看病時,拿社保卡去**處**。

2、參保人拿**單去就診科室看病,醫生給參保人看完病後,都會開一張藥方繳費。

3、參保人拿藥方到醫院結算視窗計價後,直接刷社保卡支付屬醫療保險**支付範圍的醫療費用即可。

4、如果藥方中有些藥品不屬醫療保險**支付範圍的,則需要參保人自付現金。

根據《社會保險法》第三十條規定,下列醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍:

(1)應當從工傷保險**中支付的。根據《社會保險法》第六十四條關於「各項社會保險**按照社會保險險種分別建賬,分賬核算」的規定,應當從工傷保險**中支付的醫療費用,不能納入基本醫療保險**支付範圍。

(2)應當由第三人負擔的。參保人由於第三人的原因發生人身傷害而產生的醫療費用,應當由第三人承擔。

(3)應當由公共衛生負擔的。基本公共衛生服務按專案為城鄉居民免費提供,經費標準按單位服務綜合成本核定,所需經費由**預算安排。

(4)在境外就醫的。境外就醫的醫療費用不納入基本醫療保險**支付範圍。

2樓:toby小修

社保卡看病報銷的流程如下:

1、當定點醫院提出社會保障卡和個人身份登記保險不支付退還可直接由醫院的社會保障和社會保障費用的結算,只有在支付時間,支付其差額部分社會安全卡或支付。

2)報銷時,報銷醫療費用的開支,有一行(標準支付的首期付款,一般是10%的職工年平均工資的城市在前一年),即已支付的錢從是自己支付,網上支付的部分也會根據當地社會保險的規定。每個地區不一樣的,可能在80%以上,可以去當地的勞動保障網檢視。

擴充套件資料

社保卡看病報銷比例:

特殊病經申請確認後,享受每月限額下60%至80%的報銷待遇,詳情如下:

一、使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫療保險統籌**按國產普及型**支付90%;

二、慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植後在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入**或核素**的基本醫療費用,由基本醫療保險統籌**支付90%;

三、門診特殊檢查**費用由基本醫療保險統籌**支付80%,個人自付20%;

3樓:僅僅是追憶

看病報銷的流程如下:

1)當定點醫院提出社會保障卡和個人身份登記保險不支付退還可直接由醫院的社會保障和社會保障費用的結算,只有在支付時間,支付其差額部分社會安全卡或支付。

2)報銷時,報銷醫療費用的開支,有一行(標準支付的首期付款,一般是10%的職工年平均工資的城市在前一年),即已支付的錢從是自己支付,網上支付的部分也會根據當地社會保險的規定。每個地區不一樣的,可能在80%以上,可以去當地的勞動保障網檢視。

4樓:柔情西瓜啊

分析如下:

1、使用社保卡看病的報銷流程:

(1)在定點醫院就醫的時出示社保卡證明參保身份和**,個人不需要先支付再報銷,直接便可由社保和醫院結算該社保報銷的部分,只有在結帳的時候,自付的部分由自己用社保卡餘額或者現金支付。

(2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地社保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的專案也是不一樣的,大概80%,詳細的可以去當地勞動保障網上了解。

2、如果持社保卡的患者患病後要去醫院看病,那麼持社保卡去社保定點單位看病的流程如下:參保人員患病時,持醫療保險手冊和ic卡,可直接到本地定點醫療機構就診。

3、大致程式是:持醫療保險手冊和ic卡--醫院社保辦登記--審驗證卡--交住院押金--住院--對自費專案需經患者同意並簽字--現金或ic卡結算起付標準和自付比例的自付部分--統籌範圍內的由醫院先墊支--結算出院。

4、注:住院費用結算採用後付式的服務專案結算辦法。

5、社保卡看病報銷比例。

6、特殊病經申請確認後,享受每月限額下60%至80%的報銷待遇,詳情如下:

(1)使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫療保險統籌**按國產普及型**支付90%;

(2)慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植後在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入**或核素**的基本醫療費用,由基本醫療保險統籌**支付90%;

(3)門診特殊檢查**費用由基本醫療保險統籌**支付80%,個人自付20%;

(4)連續繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續參保2年後,報銷比例增加到71%,連續參保4年後,報銷比例增加到72%,以此類推。

擴充套件資料

社保保險待遇

一、門診

(一)使用醫保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。

(二)無醫保卡到門診看病,請使用《北京市醫療保險手冊》(醫療藍本)。

1、報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和a類醫院發生的普通門診、急診費用。

2、門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。

3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫院70%,社群90%,封頂線:2萬元。

4、所需材料:

身份證原件;

醫學診斷證明書原件;

門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

普通門診、急診收費的收據原件、

門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期貼上在收據後面)。

6、經辦流程:一個自然年度內累計超過起付標準,單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體,將生成的電子資訊及報表申報到醫保中心,醫保中心在30個工作日內完成稽核,結算,支付報銷費用。

二、住院

1、報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和a類醫院發生的住院費用。

2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以後每次650元。

3、報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,**醫院85%,住院累計報銷30萬元。

4、經辦流程:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續,發生的醫療費用要符合醫療保險的範圍,出院時醫院與個人結算清自費部分金額,統籌**報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

5樓:小熊保

看您是什麼型別的社保。社保分三種型別:新農合,城鎮醫保,職工醫保

1.新農合報銷程式及報銷比例:

參保者將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證影印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經稽核後集中統一送交市農保業務管理中心,經批准後報銷。

一般來說,新農合報銷比例為鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;**醫院報銷30%。

舉個例子:一個人治病花了1000,如果他是在鎮衛生院治病的話可以報銷600元;如果他在二級醫院治病,可以報銷400元;如果他在**醫院治病,則只能報銷300元。

醫院的等級越高,獲得的報銷金額越少。

2.城鎮醫保報銷程式及報銷比例:

參保患者將住院費用收據、病歷首頁影印件(需醫院醫保科蓋章)、出院小結、出院證、住院醫療費用明細、醫保現金交款單影印件、身份證影印件交到社群,進行相關登記。參保患者持本人身份證到區醫保辦領取

各省轄市可根據**收支狀況和醫療消費水平,對市級以下(含市級)醫院的起付標準和報銷比例適當調整。也就是每個地區的賠付標準不同。

下表是2023年國家參保居民住院起付標準和報銷比例的指導意見,根據指導我們大概可以知道基本報銷比例。

舉個例子:按一級65%,二級60%,**50%來算,一個病人治病花了2000元,如果他是在一級醫院**的,他可以獲得1300的報銷;如果他在二級醫院**,他可以獲得1200元的保險;如果他在**醫院**,他只能獲得1000元的賠付。

3.職工醫保報銷程式及報銷比例:

參保人員門診、住院就診必須出示本人市民卡並刷卡就診;參保人員在定點零售藥店購藥,須出示本人市民卡。

如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病後,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。

如果是70週歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。

如果是70週歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。

舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那麼700元的部分可以報銷50%,就是350元。

6樓:華律網

向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。

7樓:匿名使用者

1.醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付

2.在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和**,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡餘額和現金支付

3.住院報銷的時候,有個起付線(起付標準一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,並且不同的醫院和不同的專案也是不一樣的,無法具體給你,大概80%,詳細的你可以去當地勞動保障網上了解。

新參保的制卡需要兩個月之後取卡,你是辦理的城鎮職工醫療保險、居民醫療保險,還是靈活就業人員職工醫療保險哪?不同種類享受的比例與時間都不同哦。就拿靈活就業人員醫保,必須正常繳費半年後才能享受住院。

無論哪種醫保,需要門診就醫或住院**,必須到指定醫院就診——醫保定點醫院(或居保定點)。這樣的醫院以統一的醫保系統讀卡處理。

所謂醫保卡看病「報銷」,並不是原來以為的憑發票報取現金,而是醫保系統通過讀卡識別持卡人的繳費情況、人員身份情況,在門診繳費或出院結算時,系統自動按檔案規定的支付比例,劃取持卡人醫保卡上個人賬戶金額或收取就醫人現金,換句話說,就是用醫保卡看病不交現金或少交現金就是社保給你「報銷」了。

至於具體的支付比例、範圍限制就很多了,例如藥物、**分甲類、乙類、自費等,「報銷比例」不同;醫院級別不同住院「門檻費」不同;年度內首次住院和後來的住院「門檻費」又不同;在職與退休「報銷比例」不同;公務員與非公務員「報銷比例」也不同......無論怎樣,所有「報銷」條件都是統一的醫保體統設定好的,不會因個人原因或醫院原因而

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1 首先社保卡是社保局發放的,所以公司是沒有辦法給你社保卡的2 如果你是本地人,社保卡由社保局委託街道發放,你可以去街道查詢 3 如果你是外地人,你沒有社保卡 社保卡只在戶籍所在地才會有 你只有醫保卡,醫保卡你可以自己去所在區縣的醫保局領取 從你開始買社保開始,2個月後差不多可以拿到醫保卡 或者由單...

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